El cáncer de mama triple negativo (TNBC) es el subtipo menos frecuente, pero su recurrencia es precoz, con mayor probabilidad de metástasis y asociado con un mal pronóstico. La investigación de los doctores Acevedo y Sánchez, sobre este tipo de cáncer es pionera en América Latina, ya que estudios previos no contienen información sobre los factores de riesgos, características clínicas, pronóstico o estrategias de tratamiento.

Conclusiones sobre estudio

La investigación fue realizada en pacientes diagnosticados en el Centro del Cáncer de la Pontificia Universidad Católica (centro privado) y Hospital Sótero del Río (hospital comunitario). Los primeros representan un grupo de ingresos económicos más altos y los pacientes del centro públicos con ingresos medios- bajos. Los pacientes de ingresos medios/bajos que recibieron atención médica en un hospital comunitario mostraron una menor supervivencia en comparación con sus contrapartes en centros de salud privados, parcialmente explicado por la presentación en etapas más avanzadas en el hospital comunitario.

Se evaluaron características clínicas, comorbilidades (hipertensión, diabetes e hipotiroidismo), factores de riesgo y estrategias de tratamiento, comparándolos con el grupo de pacientes sin TNBC registrados en la misma base de datos. También se consideró el índice de masa corporal (IMC), la paridad, edad de la primera y última menstruación, el estado menopáusico, los antecedentes familiares de cáncer y el cáncer de mama/ovario en un familiar de primer grado. Se calculó el IMC (peso/talla2) y se clasificó a cada paciente como bajo, normal y sobre peso y obeso.

Los principales hallazgos de la investigación arrojan que existe una menor proporción de pacientes con cáncer de mama triple negativo, que la reportada en otros estudios en población latinoamericana. Los pacientes diagnosticados son más jóvenes (promedio 55 años) y muestran una tasa mayor de enfermedad en estado avanzado. Estos datos ayudarán en la elaboración de futuras recomendaciones de tamizaje a nivel local. Las estrategias de detección del cáncer son clave para mejorar la supervivencia del cáncer de mamas triple negativo. Desafortunadamente, aún no se ha implementado un programa nacional sistemático de detección de cáncer de mamas en Chile, donde la detección se basa aun, principalmente en exámenes oportunistas.

Cabe destacar que la investigación: “Características clínicas, factores de riesgo y resultados en pacientes chilenas con cáncer de mama triple negativo”, cuenta con financiamiento FONDECYT-Beca de iniciación #11161103 (CS) y Beca cibernética Pfzer #60322449.

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Si bien este galardón puede sonar lejano a nuestro país está muy lejos de estarlo porque el doctor Alejandro Soza, académico titular del Departamento de Gastroenteorología, no sólo mantiene investigaciones sobre este virus, sino que también ha trabajado con el doctor Harvey Alter y mantiene una relación académica desde 2001.

“Es una persona que todos quienes lo hemos conocido lo estimamos”, comenta el académico UC y agrega que “es espectacular como científico, pero también como persona; es humilde, muy buen humor; y además tiene otros dotes, él escribe poesías, algunas medias chistosas y algunas sobre el virus”.

Ambos doctores han dedicado su investigación a este virus que afecta a más de 70 mil millones de personas en el mundo y que junto a la Hepatitis B termina con la vida de cerca de 1,2 millones de pacientes al año.

“Es uno de los cinco virus que infectan el hígado, uno más frecuentes y que acusa más enfermedades en el mundo”, explica el académico y destaca que el trabajo por el que fue premiado esta semana el dr. Alter “permite varias cosas, primero desarrollar un examen para detectar el virus y evitar que más personas se contagien” y también conocer “su secuencia genética para empezar a caracterizarlo progresivamente para desarrollar medicamentos potentes y efectivos que están disponibles desde hace 5 años -y en nuestro país a través del AUGE- que permiten curar el virus. No sólo controlarlo como en el caso el virus HIV, sino que curarlo”.

Y es precisamente en esta investigación que el trabajo del Dr. Alter ha sido fundamental: “Es un honor muy merecido, el doctor Alter ya había ganado el Premio Lasker, que muchos lo llaman ‘el pre-Nobel’, por la misma contribución”.

“Él fue muy importante en el descubrimiento del virus de la Hepatitis B, junto al doctor Baruch Blumberg quien se llevó el Nobel por este hallazgo y no Harvey Alter que era más joven. Ahora me parece de toda justicia que se haga reconocimiento al Dr. Alter por su importancia en el descubrimiento de la Hepatitis C, que es el virus siguiente que se demostró”.

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“Lo ideal es que en los casos en que hay familiares y condiciones sociales adecuadas los pacientes se vayan a su casa, ya que se ha demostrado que la gran mayoría prefieren fallecer en sus domicilios. Por esto nos quedó dando vuelta la idea de tener alguna herramienta que pudiera ayudar a los equipos a apoyar a las familias en estos temas”, explicó el Dr. Andrés Pavlovic. 

“El libro es un material de apoyo, que a través de actividades y técnicas narrativas que cuenta la historia de dos hermanos que vivieron la experiencia de los cuidados paliativos de su abuela enferma en casa. Los protagonistas narran cómo fue para ellos el proceso, las dificultades, los miedos y las preguntas que les iban surgiendo en la medida que su entorno familiar iba cambiando en función de los cuidados de la abuela”, contó el Dr. Pavlovic.

La obra realizada bajo el alero de Ediciones UC, busca ser un facilitador para una comunicación sincera en el entorno familiar acerca de la enfermedad de uno de sus miembros, con el fin de entregar herramientas concretas para abrir el tema con los más pequeños de la casa, guiando a los adultos en el camino y educando en la manera de contener, favorecer la expresión emocional y acompañar sin miedo a los niños.

Al año el Centro del Cáncer UC recibe a 2 mil pacientes nuevos, del total de sus pacientes 1.500 son tratados con cirugía, 1.300 con quimioterapia y 1.200 con radioterapia. Por su parte Cuidados Paliativos UC tiene aproximadamente 100 pacientes mensuales en cuidados domiciliarios: todos los meses van ingresando cerca de 20 pacientes a sus hogares.

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La instancia se inició con las palabras del Dr. Iván Pérez, director del programa y presidente del Comité de Ética Asistencial de la Red de Salud UC CHRISTUS, quien agradeció por su asistencia a todos los presentes y recalcó el foco de la jornada: 

 “La dimensión espiritual del paciente es relevante en la deliberación de los comités de ética, va mucho más allá de las creencias de cada uno, ya que si bien incluye a la religión, también la sobrepasa; espero que esta II Jornada sea una oportunidad provechosa para todos, donde podamos reflexionar y compartir”. 

La primera charla fue dictada por el vicedecano de la Facultad de Medicina UC, Dr. Jaime Godoy, quien habló sobre la dimensión espiritual en la práctica clínica: 

“El dolor y sufrimiento del paciente no es sólo físico, sino que también lo compromete como persona, y nosotros al brindar un servicio centrado en el paciente, debemos preocuparnos por todo lo que le cause dolor al paciente, incluyendo el sufrimiento espiritual”.

La segunda conferencia estuvo a cargo de la profesora Francisca de la Maza, antropóloga del Campus Villarrica de la UC, quien expuso sobre la relación médico – paciente desde la perspectiva de la diversidad cultural.  

Con posterioridad se desarrolló un panel de expertos, que abordó distintas perspectivas del sufrimiento y la enfermedad. Los invitados fueron la Dra. Paulina Taboada del Centro de Bioética UC, Pedro Mege antropólogo y académico UC, y los Drs. Miguel Kottow y Sergio Valenzuela, ambos académicos de la Universidad de Chile.

La jornada realizada el pasado 26 de mayo en el Salón de Honor de la Casa Central UC, finalizó con mesas de diálogo donde se analizaron casos clínicos con dilemas éticos. 

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Por parte de la Universidad de Columbia, la actividad contará con la participación de Helen Lu, Clark Hung, Elisa Konofagou, Tal Danino, Andrew Laine and Barclay Morrison.

Por parte de la Universidad Católica estarán presentes Loreto Valenzuela,  Daniel Hurtado, Ranganatha Sitaram, Tomás Egaña, Timothy Rudge and Sergio Uribe.

El evento es de entrada libre, pero es necesario inscribirse.

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