En el año 2018, El Dr. Jorge Rosendo Caro Letelier recibió el premio a su trayectoria docente y académica por parte de la Pontificia Universidad Católica de Chile, junto con felicitarlo por la obtención de este galardón, destaca su vasta trayectoria y liderazgo en la formación académica de nuevos profesionales.

Publicaciones Nacionales

•  Resultados auditivos del tratamiento quirúrgico de la otoesclerosis en el Departamento de Otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Karina Lira R, Andrés Rosenbaum F, Francisco García-Huidobro N, Jorge Astudillo S, Bárbara Huidobro D, Jorge Caro L, José San Martín P. Revista chilena de Otorrinolaringologia. 2019
•  Evidencia y uso actual de toxina botulínica en patología otorrinolaringológica. Jorge Caro L, Nicolás Fuentes L, Rodrigo Iñiguez C. Revista chilena de otorrinolaringología 2015
• 2013: Relación entre hipoacusia y diabetes mellitus tipo 2. Cesar Imarai B., Karina Aracena, Daniela Contreras M., Jorge Caro L.  Revista chilena de OtorrinoLaringologia. 2013
• 2012: Detección universal de hipoacusia congénita. Jorge Caro L.  Revista chilena de OtorrinoLaringologia. 2012

Artículos en Revistas Internacionales

• 2020: Tympanoplasty: factors associated with anatomical and audiometric results. Antonia Lagos, Pablo Villarroel, Francisco García-Huidobro, Valentina Delgado, Bárbara Huidobro, Jorge Caro, José San Martín. Acta Otorrinolaringol Esp. 2020;71:219-24
• 2011: Cartilage Timpanoplasty. Jorge Caro L. Atlas of otology surgery and magic Otology.  Jaypee Brothers Medical Publishers LTD.  2011

Capítulos de Libros:

• Semiología del oído y otoscopía. Jorge Caro Letelier Macarena Araya Céspedes Diego Correa Fernández.  Otorrinolaringología para médicos generales.  http://medicina-uc.local/wp-content/uploads/2020/06/Libro-Departamento-de-Otorrinolaringologia-UC.pdf
• Otitis media crónica. Jorge Caro Letelier Tamara Muñoz Mery

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Es en el marco de este contexto que la Escuela de Medicina UC a través del Departamento de Otorrinolaringología, creó el curso en Audiología básica para profesionales de la salud en atención primaria, el que busca principalmente entregar las bases de la anatomía y fisiología de la audición.

“La idea es que al finalizar el curso el profesional de la salud, que no es especialista en otorrino, sepa exactamente cuáles son las pruebas auditivas que más se ocupan, y por ende que hay distintos tipos de pruebas auditivas, no sólo la audiometría, que sepa cuáles son los diagnósticos más frecuentes de la hipoacusia, cuándo derivar y qué patologías se pueden ver en APS”, explica la Dra. Sofía Waissbluth, jefa del programa.

El curso que se enfoca en pacientes con problemas de audición y zumbido en el oído, está dirigido a médicos internistas, geriatras, médicos generales, médicos familiares, psicólogos, enfermeros, en definitiva, todo aquel profesional de la salud que ve a estos pacientes sin ser especialistas en el área.

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Norma Inés León, directora de la carrera de Fonoaudiología UC, la Dra. Carla Napolitano y el Dr. Pedro Badía, profesores asistentes del Departamento de Otorrinolaringología de la Escuela de Medicina UC, enfatizan la importancia de informarse acerca de posibles problemas secundarios al esfuerzo vocal por el uso de mascarillas durante largas jornadas laborales y la necesidad de cuidar la voz en tiempos de descanso.

La capacidad respiratoria, la producción del sonido a nivel laríngeo y la proyección o resonancia, son los elementos necesarios para emitir la voz, así lo explica Pedro Badía. Pues bien, el académico puntualiza que en tiempos como los actuales, el uso obligatorio de elementos como mascarillas, especialmente en el rubro de la salud, además de escudos faciales, dificultan la comunicación oral, obligando a forzar la voz por largas horas de trabajo. Este natural desgaste, sumado al ruido de ambiente, agregan un factor adicional de estrés a los funcionarios de la salud.

Precisamente este escenario supone factores de riesgo que podrían contribuir a aumentar la incidencia de patologías vocales en el personal de la salud principalmente, por el uso de mascarillas dobles, de mayor filtro y adicionalmente escudos faciales; situación que se repite en menor medida en servicios como comercio, ferias libres y bancos.

“Para nosotros es frecuente observar episodios de disfonía en enfermeras que experimentan una atenuación acústica por la cantidad de barreras que impiden que los decibeles se proyecten en la voz, dificultando la comunicación oral”. El mensaje no apunta a desincentivar el uso de mascarillas y otros elementos de protección, sino a respetar los tiempos de reposo de la voz en lo posible, mantenerse hidratados y evitar irritantes como el tabaquismo, el consumo de café y el alcohol entre otros, así lo señala la Dra. Carla Napolitano.

Por su parte, Norma Inés León, señala que este tipo de patología vocal conlleva cansancio, aislamiento social  y dolor, por lo que aconseja consultar a especialistas vía telemedicina en caso de que este episodio de disfonía y dolor se prolongue en el tiempo. “Inhalaciones con vapor, consumo de aguas de hierbas y procurar tiempos de reposo vocal son parte de las indicaciones clínicas. También con apoyo de un fonoaudiólogo es posible aprender ejercicios de proyección e impostación de la voz, que ayudarían a disminuir o repetir estas complicaciones en similares condiciones de trabajo”, concluye.

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De hecho, según estimaciones, podríamos considerar que en el país nacen alrededor de 250.000 niños y niñas anualmente, por lo que se deberían diagnosticar entre 250-750 recién nacidos con hipoacusia. Si consideramos otros niveles, los casos aumentan a 1.250 al año. “Estas cifras están lejos del número de casos diagnosticados en Chile”, indica el Dr. Jofré.

“La única forma de poder diagnosticar en forma adecuada la hipoacusia congénita es haciendo un examen que denominamos screening o tamizaje universal, a todos los recién nacidos antes del alta de la maternidad. Es un examen de fácil aplicación, de bajo costo y eficiente, pero requiere de personal entrenado, especialmente, tecnólogos médicos”, señala el Dr. Jofré.

Se estima que existen alrededor de 360 millones de personas en el mundo con pérdida auditiva que ocasiona alteración de la comunicación. De ellos, cerca de 36 millones son niños y más de la mitad de estos presentan hipoacusia por causas prevenibles. En Chile, la hipoacusia es la principal discapacidad relacionada al ausentismo laboral, pese a no ser la más común entre la población.

Por esta razón, el Dr. Jofré insiste en la importancia de detectar a tiempo y en que esto sea haga de forma universal. Algunos hospitales públicos tipo I en Chile tienen tamizaje en base a proyectos específicos, dependiendo de esfuerzos de los equipos de salud; sin embargo, no es una garantía explícita.

El conocimiento temprano permite obtener la ayuda de expertos para el completo diagnóstico dentro de los primeros 3 meses y rehabilitación dentro de los primeros 6 meses de vida. Un screening positivo no necesariamente es sinónimo de hipoacusia, pero permite el seguimiento y posterior confirmación. Todos los pacientes con hipoacusia pueden ser tratados o rehabilitados con diversas tecnologías y eventualmente con cirugías, como el implante coclear.

Aunque el promedio de diagnóstico en ausencia de tamizaje, es de 3 años en Chile, esto provoca que se pierda la oportunidad de intervenir en el período más crítico del desarrollo neurológico. 

En Chile, se ha avanzado significativamente en la detección y manejo a través programas estatales. Lo más destacables es la inclusión en plan GES de: hipoacusia del adulto mayor que requiere audífono, hipoacusia moderada, severa y profunda en menores de 4 años, hipoacusia en prematuros de menos de 32 semanas de gestación o 1500 gramos e hipoacusia no considerada en otros planes, en el contexto de la ley Ricarte Soto.

“El uso de audífono de alta gama, el implante coclear y la rehabilitación multidisciplinaria iniciadas precozmente, son las principales herramientas para facilitar que los niños hipoacúsicos tengan un desarrollo integral de la misma forma que aquellos normoyentes. En contraste con la situación de niños diagnosticados tardíamente que tienen enormes dificultades en su crecimiento y desarrollo no solo auditivo sino global aumentando los niveles de discapacidad en la sociedad en general”, advirtió el Dr. Jofré.

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“El curso contempló un módulo teórico y luego dos días destinados a disección guiada en cadáver, la cual contó con escáner y 20 estaciones de trabajo simultáneas para 40 disectores con instrumentos endoscópicos de alta calidad. El módulo teórico incluyó transmisión de cirugía en vivo desde el Hospital Clínico UC y charlas de anatomía tridimensionales”, comentó el Dr. Callejas.

“Además se realizó por segunda vez en Latinoamérica el Taller de Manejo Endoscópico de Lesiones Vasculares Mayores, que incluyó una sesión teórica, seguida de entrenamiento práctico en modelo animal. Este taller, de prestigio internacional, ha mostrado mejorar el pronóstico de los pacientes que sufren una lesión carotídea durante la cirugía endoscópica de cavidades perinasales y base de cráneo, en caso de cirujanos entrenados en él”, agregó el académico UC.

La jornada tuvo como invitado de honor al Profesor Dr. Peter John Wormald, jefe del Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello en la University of Adelaide, quien es líder mundial en el área de los trastornos rinosinusales, cirugía endoscópica de cavidades perinasales y cirugía endoscópica de base de cráneo. En las palabras del Dr. Wormald “éste es uno de los mejores cursos de cirugía endoscópica nasosinusal a los que he asistido en el mundo”. 

Así mismo, el curso contó con la participación de destacados invitados internacionales especialistas en el tema: los doctores Richard Douglas y Salil Nair de The University of Auckland, Nueva Zelandia; Dr. Marc Tewfik de McGill University, Canadá; Dr. Luis Macias de Universidad La Salle, México; y los doctores Alkis Psaltis y Rowan Valentine de Adelaide University, Australia.

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