Se trata de los doctores Sebastián Bravo y Andrés Aquevedo del Departamento de Medicina Intensiva UC quienes pondrán sus conocimientos y experiencias a disposición del Minsal para lograr un diseño y evaluación de materias sobre esta terapia en la red pública asistencial, lo que permitirá en el futuro apoyar en el soporte respiratorio a los pacientes con distrés a nivel nacional.

“Nos sentimos sumamente orgullosos y respaldados por pertenecer a esta comisión a nivel nacional y que seguimos funcionando desde pandemia hasta ahora con excelentes resultados”, comentó el doctor Bravo al respecto, destacando el trabajo de estos últimos años.

“Me parece súper importante y significativo que dos miembros del Departamento de Medicina Intensiva de la Universidad Católica hayamos sido reconocidos como parte de esta comisión de expertos”, agregó el académico.

Esta instancia reúne a expertos en ECMO desde el sistema privado y público -que no involucra retribución económica para los profesionales- con el objetivo de mejorar el desarrollo de esta terapia.

“Es un privilegio poder pertenecer a esta comisión en que se reconoce con la expertiz en el tema de ser líderes en este tipo de tecnología en el ECMO en nuestro centro. Tanto el doctor Aquevedo, en el Sótero del Río, como yo mismo acá en la Red de Salud UC CHRISTUS. Así que un espaldarazo digamos para el buen trabajo que se ha hecho digamos a nivel de pandemia y que seguimos haciendo ahora”, finalizó el doctor Bravo.

La entrada Doctores Sebastián Bravo y Andrés Aquevedo son nombrados miembros de la Comisión ECMO adulto para asesorar al Ministerio de Salud se publicó primero en Escuela de Medicina.

La actividad permitió compartir información actualizada sobre la especialidad y capacitar a los más de 120 asistentes durante el pasado jueves, viernes y sábado en la ciudad al norte del Chile.

Los académicos Dr. Alejandro Bruhn, Dr. Guillermo Bugedo, Dr. Maximiliano Rovegno, Dr. Eduardo Kattan, Dr. Sebastián Bravo y E.U. Gladys Gajardo participaron en la jornada, para luego recorrer el hospital y sus dependencias de cuidados intensivos.

“Fue una experiencia muy enriquecedora. Es gratificante sentir el interés generalizado y transversal del equipo de salud en pleno con respecto a los tópicos de cuidados intensivos que se discutieron, lo que se vio reflejado en la alta asistencia y participación del público.”, comentó el doctor Bravo.

En la jornada “existieron cuatro grandes tópicos a tratar: Hemodinamia y Sepsis; Ventilación Mecánica, Paciente neurocrítico y trauma, y humanización del cuidado de los pacientes críticos”. Detalló el doctor Kattan.

El evento contó con el auspicio de la Asociación de Funcionarios Médicos AFUMED y la organización del doctor Roberto Gálvez, Jefe de la unidad de Paciente Crítico Adulto del Hospital Clínico Regional de Iquique y el doctor Gonzalo Rojas, Residente del Departamento de Medicina Intensiva UC.

“Como Unidad de Paciente Crítico del Hospital Regional de Iquique estamos muy contentos por el éxito que ha tenido esta Tercera Jornada de Intensivo realizadas acá en el Norte Grande”, señaló el doctor Gálvez, agregando que “el éxito, claramente, se debió a la presencia de profesionales de primera calidad, quienes aportaron con grandes exposiciones”.

Respecto a la participación de los académicos UC en la visita hospitalaria, el doctor Kattan agregó que pudimos “conocer a un equipo humano de lujo, muy comprometido con el cuidado de los pacientes críticos, con mucha mística y pasión, y con un enfoque de trabajo interdisciplinario”.

“Esperamos poder seguir forjando vínculos con la institución y poder seguir apoyando con nuestro granito de arena en el desarrollo profesional continuo, para así seguir fortaleciendo entre todos los cuidados intensivos en Chile”, puntualizó el doctor Kattan.

“Un agradecimiento de todos los funcionarios de nuestro Hospital por el gran conocimiento, la entrega, la calidad humana que han tenido estos profesionales con nosotros. Estos temas son muy importantes para nuestro desarrollo profesional, así que no queda más que agradecer y ojalá en una oportunidad futura podamos volver a contar con su presencia para otros eventos de este tipo porque son un gran aporte para nuestra región”, concluyó el doctor Gálvez.

La entrada Equipo de Medicina Intensiva UC participó en Tercera Jornada de la materia organizada por el Hospital Regional de Iquique se publicó primero en Escuela de Medicina.

El estudio pretende revisar, de forma crítica y balanceada, las estrategias actuales para guiar la reanimación del shock séptico, identificando las áreas donde hay consenso y aquellas donde no. Asimismo, entrega a los lectores una actualización sobre las estrategias más nuevas o innovadoras en distintos aspectos de la reanimación y cómo optimizar ésta, tanto en el uso de fluidos como en drogas vasoactivas o inótropos.

“Este año se publicaron las nuevas guías de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis, documento auspiciado por las sociedades americanas y europeas de cuidados intensivos.  Muchas de sus recomendaciones están basadas en evidencia de moderada o baja calidad o recomendaciones de expertos, por lo que nuestro objetivo fue mostrar una visión alternativa al problema e intentar identificar cuáles serán las líneas de desarrollo más relevantes en los próximos años”, cuenta el Dr. Eduardo Kattan. 

“La idea de hacerlo colaborativo fue integrada desde la génesis del manuscrito. Es fundamental, para un trabajo de esta envergadura, contar con opiniones variadas y divergentes, así como contar con la expertise de investigadores en cada una de las subáreas mencionadas. La visión global, la priorización dinámica, y la perspectiva innovadora son sin duda ventajas comparativas de esta aproximación”, agrega el especialista UC.

La principal reflexión que rescata el equipo investigador entorno al artículo, es que aún queda mucho por aprender del shock séptico. Luego de analizar críticamente la literatura y ponderar las distintas visiones de los expertos involucrados, notaron que existen varios nichos interesantes para desarrollar líneas de investigación traslacionales y clínicas, con el fin de entregar los mejores cuidados posibles a los pacientes críticos.

“Desde el departamento de Medicina Intensiva UC, esperamos mantener la colaboración internacional como un eje central de nuestro quehacer científico. Muchas de las preguntas e incertidumbres mencionadas en el artículo las intentaremos responder con el estudio ANDROMEDA-SHOCK-2, un estudio randomizado que organizamos en el departamento en colaboración con casi cien centros en cuatro continentes, y que espera reclutar a más de 1500 pacientes en los próximos años”, finaliza el Dr. Kattan.

Este estudio, además de ser importante a nivel de contenido intelectual y ser publicado en una revista de alto impacto, también posiciona a la Universidad como un polo internacional de generación de conocimiento en cuidados intensivos y permite fortalecer redes de trabajo y colaboración con investigadores de alto nivel.

La entrada Docentes de Medicina Intensiva UC publican artículo sobre reanimación del shock séptico en la revista Intensive Care Medicine se publicó primero en Escuela de Medicina.

Nunca pensó en dedicarse a los negocios como sus padres, pese a ser el mayor de los tres hermanos. Sin vacilar estudió medicina y el posgrado en Anestesiología y Medicina Intensiva en la UC. Lo que si fue fortuito fue conocer al amor de su vida en un bus camino a Viña. Eso porque Cata es de Los Ángeles y él de Santiago. Después de 6 años de pololeo y en plena pandemia, hace algunas semanas se casaron.

“Justo estábamos en fase 2 así que pudimos hacer un almuerzo en la casa. Teníamos planificado para diciembre del año pasado, pero tuvimos que suspender todo por la pandemia y decidimos casarnos así más piolita, con la gente más cercana dentro del aforo y fue mucho mejor, lo pasamos excelente. Estamos súper contentos, no tenemos hijos todavía, pero adoptamos una perrita, que se llama Yuki”, cuenta.

¿Por qué elegiste la medicina intensiva?

Porque tiene varias virtudes. Primero, porque están los pacientes más graves del hospital y es un estímulo trabajar con pacientes desafiantes y segundo, porque es un trabajo inherentemente en equipo, acá el factor humano impacta mucho en los resultados clínicos y eso me acomoda mucho con mi forma de ser. Lo otro es que en la UPC (Unidad de Paciente Crítico) estamos enfrentados a la muerte frecuentemente y eso te aterriza mucho en lo humano y en la cercanía con el paciente y la familia. Por último, es un campo muy fértil para hacer docencia e investigación, o sea para desarrollarte humana y profesionalmente.

¿Cómo te ha desafiado estar en la UPC durante la pandemia?

Yo estaba terminando la beca cuando partió la pandemia.  Por hacer una analogía, fue como estar en la cantera de un equipo de fútbol y de un día para otro estás jugando la Champions. Es una locura y nadie pensaba que esto iba a pasar. Pero después de un año, lo único que tengo es orgullo por el equipo humano con el que trabajo y que a pulso sacamos entre todos los pacientes adelante. En especial, poder trabajar codo a codo con mis profes y mentores, que han demostrado una vocación, aguante y sabiduría incomparable.

¿Cuál ha sido el momento que te ha marcado más?

Lo más difícil ha sido ver a la gente fallecer sola. Antes estábamos en una campaña de dejar la UPC puertas abiertas, donde los familiares podían venir 24/7, estar con los pacientes y ser parte de los equipos de cuidado. Hoy día eso se negó. Entonces ver que pacientes fallezcan solos, una muerte fría, estéril, sin cariño, nos rebota mucho porque nosotros nos encariñamos y pasamos a ser las conexiones entre la familia y el paciente. La carga emocional de ver tantos pacientes fallecidos y sin su gente, para mí es lo que más reverbera.

¿Has estado en algún momento a punto de rendirte?

Afortunadamente no, y creo que es por todo el apoyo tanto de mi familia como del equipo de trabajo. Cuando alguien baja la guardia, entre todos nos vamos apuntalando, aunque sea con pequeños gestos. Nos compramos chocolates, una bebida, le preparamos el café al compañero. En ese sentido, hay mucho compañerismo y solidaridad, en todo el equipo y en todos los estamentos.

¿Qué técnicas usas para darle ánimo a los pacientes?

A mí me ha servido usar la música. Yo soy muy fanático de la música y la uso como terapia, y le sirve a mucha gente. Hemos tratado de integrar eso a los cuidados. Cuando el paciente está mejor sacamos una guitarra o conseguimos una radio para ponerle en la pieza, porque no hay nada más fome que estar mirando el techo las 24 horas.

¿Y qué tipo de música te gusta y qué les cantan a los pacientes?

Soy bien rockero, me gusta desde el rock de los 60 hasta el actual. Me gusta mucho el rock nacional también porque la idiosincrasia chilena está bien marcada. A los pacientes les cantamos un repertorio bien variado. Para el 18 cantamos cuecas, tenemos cumbias, rock, baladas clásicas, en realidad lo que le guste a la mayor cantidad de gente posible, y ojalá temáticas alegres. A la gran mayoría de los pacientes les gusta y lo reciben como una bocanada de aire fresco y para el equipo también.

¿Cuáles son tus pasatiempos favoritos?

Pre-pandemia, juntarme con mis amigos, ojalá alrededor de una parrilla y salir a pescar, ese es mi otro gran pasatiempo. En pandemia, sin duda la cocina, con Cata nos gusta mucho cocinar. Nos regalaron un libro de cocina de la India y hemos estado pegados con eso. Nos gusta probar recetas nuevas, de Instagram o las que salen en la tele, innovar y ser creativos ha sido nuestro sello. También salir a caminar para botar energía -cuando se puede- por el parque, por la plaza. Estos han sido nuestros placeres simples.

Si tuvieras la posibilidad de cambiar algo, ¿qué sería?

Me gustaría que el entrenamiento y que el objetivo de los equipos clínicos realmente apunte al trabajo interdisciplinario. Hoy día más que nunca se ha demostrado la importancia del trabajo mancomunado entre todos los distintos estamentos. Evitar esta jerarquía de la pirámide y apuntar a un trabajo más integrado, sin duda genera que se logren los mejores resultados.

¿Algo que te haya quedado pendiente por hacer? 

Tenía planes de viajar, ir a estudiar afuera, pero después será. Se cierran puertas y se abren otras. Ya va a llegar en su momento y ahora nos tenemos que adaptar, y agradecer que al final del día estamos sanos, estamos bien.

¿Qué te ha enseñado la pandemia?

Creo que la humildad, que no podemos controlar todas las variables, que sin trabajar en equipo no somos nada y que para que una UCI funcione el recurso humano es lo más importante. Tener un equipo compenetrado, motivado y feliz vale más que tener las mejores máquinas del mundo.

La entrada El Dr. Eduardo Kattan se integra como nuevo académico al Departamento de Medicina Intensiva UC se publicó primero en Escuela de Medicina.

“La prevalencia en el uso de antimicrobianos en unidades de cuidados intensivos en el país es de 61.7%, lo que reafirma que a nivel hospitalario es necesario para los médicos no especialistas en enfermedades infecciosas y para otros profesionales de la salud alcanzar conocimientos y desarrollar habilidades para optimizar el manejo de estos en pacientes críticos”, comenta el Dr. Jaime Labarca, jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas UC.

“La evidencia respalda que los resultados clínicos y la eficiencia en el uso de los recursos de cuidados críticos mejoran significativamente cuando son manejados por personal calificado y que tiene un conocimiento más transversal como el de las enfermedades infecciosas, especialmente en estos tiempos de pandemia por COVID-19, donde las unidades críticas están en su mayoría usadas e incluso colapsadas por estos pacientes”, agrega el Dr. Labarca.

Ante la necesidad de entregar competencias de infectología a quienes trabajan en estas áreas, la Escuela de Medicina UC de la mano de sus departamentos de Enfermedades Infecciosas y Medicina Intensiva, creó el Diplomado en Infecciones del paciente crítico. Este programa ve aspectos de diagnóstico, tratamiento y prevención de las infecciones en pacientes críticos, infecciones por bacterias resistentes y aquellas asociadas a la atención de salud.

El diplomado se dicta a distancia mediante una plataforma educativa virtual. El aprendizaje se desarrolla mediante clases grabadas, foros de discusión, lectura complementaria de artículos en inglés y español y pruebas de contenido. Todo este proceso es acompañado por tutores que estarán disponibles para responder preguntas y aclarar contenido dentro de horarios predeterminados.

La entrada Tratamiento y prevención de las infecciones en pacientes críticos se publicó primero en Escuela de Medicina.

A través del ente regulatorio del Instituto de Salud Pública y tras previa evaluación y aprobación del comité de expertos convocados por la entidad, se resolvió aprobar la primera vacuna desarrollada para frenar al nuevo coronavirus.

La Escuela de Medicina UC tuvo una activa participación en este proceso a través del Dr. Max Andresen, académico del Departamento de Medicina Intensiva, quien forma parte de esta comisión de expertos convocada.

“Fue un proceso riguroso y demandante de estudio de esta vacuna. Esta se presentó a fines de noviembre y se debió resolver a mediados de diciembre, recibiendo autorización de Emergencia, dada la situación de salud nacional y mundial. Se espera recibir a fin de año las primeras dosis para el personal de salud de primera línea, vele decir el de Cuidados Críticos”, cuenta el doctor.

La entrada ISP aprueba vacuna Pfizer en Chile con respaldo unánime del Comité de Expertos convocado por la entidad se publicó primero en Escuela de Medicina.

“Los especialistas invitados son lo más top en investigadores de categoría mundial en sus temas. Ellos suelen estar en los grandes congresos y simposios de intensivo en cada versión de estos”, comenta sobre los invitados estelares de este curso el doctor Ricardo Castro, quien también es parte de nuestro Departamento de Medicina Intensiva UC y académico parte de este programa.

El curso se dictará en dos jornadas maratónicas que concentrarán los conocimientos de invitados nacionales e internacionales y contará con traducción simultánea para maximizar la entrega del conocimiento.

“Durante el año, normalmente hay 3 ó 4 grandes encuentros de medicina intensiva a nivel mundial”, señala el Dr. Castro, mientras lamenta que “este año por la pandemia hubo que suspenderlos todos”. Sin embargo, siempre está “la necesidad de reunirse a escuchar y debatir sobre los grandes temas de intensivo, de comentar estudios y nuevas o no tan nuevas aproximaciones a los problemas y situaciones habituales de la especialidad”.

Es esta misma contingencia la que ha obligado que este Curso de Hemodinamia y Perfusión Tisular en Pacientes Críticos sea dictado de manera online a través de la plataforma Zoom y su sistema de seminarios digitales (webinar).

“Estamos viendo un cambio notable en la manera de llevar a cabo reuniones científicas, y sin duda las plataformas que ya existían pero que estaban subutilizadas con este fin han mostrado que esta nueva forma de convocar a eventos científicos será el estándar en adelante. En ese sentido, es un momento histórico”, plantea el académico.

Este curso ya se encuentra en sus últimos días de inscripción, por lo que si no quieres quedarte fuera de esta impresionante oportunidad puedes contactar a Daniela Villarroel al correo electrónico daniela.villarroel@uc.cl o revisar la información a continuación.

La entrada Impresionante repertorio de académicos participará en el Curso de Hemodinamia y Perfusión Tisular en Pacientes Críticos se publicó primero en Escuela de Medicina.

En un principio la idea era que trabajara principalmente en labores administrativas, pero finalmente le plantearon la posibilidad de apoyar en la comunicación entre los pacientes y sus familias. Así fue como la jefatura de la UPC, el Dr. Sebastián Bravo y la Enfermera Jefe Leslie Cortés, en conjunto con la Unidad de Atención de Paciente y Familias realizaron un plan de trabajo con el objetivo de facilitar esta comunicación, donde el rol de las videollamadas juega un papel fundamental. 

“En las mañanas realizamos un Censo de todos los pacientes que están en la UPC y luego buscamos los contactos de sus familias en las fichas médicas. Cuando el paciente viene desde otro centro, nos contactamos con éste para conseguir la información. Una vez contactado el familiar responsable de la hospitalización y la comunicación con el equipo médico, le explicamos que las visitas están restringidas, pero que el médico a cargo de su pariente los estará contactando. También entregamos los números de teléfono de la Unidad para que puedan comunicarse con el equipo y preguntar información general sobre cómo pasó la noche, cómo se mantiene su familiar, y también informamos sobre la posibilidad de hacer videollamadas”, explica Gladys.

“Las familias, por lo general, aceptan sin problemas las indicaciones que se entregan en relación a la suspensión de las visitas en la Unidad, ellos saben que la situación es complicada y que esta restricción es una medida para evitar o disminuir la diseminación del virus en la comunidad. El contacto telefónico del equipo médico con las familias y el sistema de videollamadas, ha sido fundamental para disminuir la ansiedad y el estrés postraumático que implica tener un familiar hospitalizado en una Unidad de Paciente Crítico en las condiciones actuales, ya que les permite mantenerse informados y presentes a pesar de la distancia” agrega la enfermera UC.

Gladys cuenta que el equipo de la UPC ha enfrentado otros nuevos desafíos como es el caso de la comunicación con las familias de pacientes graves que están con soporte ventilatorio invasivo y por consecuencia sedados, posición prono o en procedimientos más complejos como la terapia ECMO, en estas situaciones específicas se aplica un protocolo previo con la familia: “Antes de dar vuelta la cámara explicamos de manera sencilla el estado actual del paciente, solicitamos que no participen niños y una vez que están preparados les mostramos a su familiar”.

En ese momento vuelven a explicar todo lo que pueden observar y para qué sirve: los efectos de una sedación profunda y cómo benefician la terapia ventilatoria, los cuidados de la piel del paciente y los cambios de posición, en caso de ser necesario también explican la posición prona y su efectividad, entre otras cosas. Este trabajo es crucial, puesto que la información y transparencia en el manejo médico del paciente, disminuye el nivel de estrés y crea un vínculo de confianza en lo que se está haciendo con la familia.

“Las personas me preguntan cómo lo hago, cómo no me desgasto. La verdad es que hay momentos en los que uno tiene mucha pena y frustración, pero basta con observar la fuerza y voluntad de todo el equipo, la unión que permite sacar adelante turnos durísimos, la dedicación y vocación de médicos, enfermeras, TENS, kinesiólogos, auxiliares de apoyo y administrativos, entre otros. Además, no te explico la inyección de alegría y esperanza al ver que un paciente sale adelante y ni hablar de todas las maravillosas sonrisas e historias que nacen con un reencuentro. Todo eso ayuda a que todos tengamos energía y fuerza para seguir luchando”, cuenta Gladys.

En relación al trabajo de hacer videollamadas Gladys asegura que es una tarea maravillosa: “Tenemos casos de pacientes que vienen de otros centros donde permanecieron sedados e intubados por semanas, y que en esta condición fueron trasladados a nuestra institución donde se mantienen en este estado por varios días más. Cuando por fin se logra la extubación y podemos ofrecerles realizar una videollamada, la emoción tanto para el paciente como para su familia es muy grande. Es algo muy gratificante y enriquecedor que anima, no tan sólo al paciente y su familia, sino que también a nuestro equipo que ha luchado día a día por sacar al paciente adelante”.

“Muchas veces los pacientes se ponen a llorar de emoción, así que nuestro rol en esos momentos es de contención y compañía. Además, al finalizar la videollamada, volvemos a contactarnos con la familia para hacer seguimiento del estado emocional del grupo después de esta experiencia, ya que estamos trabajando en conjunto con el equipo de Psiquiatría de Enlace, quienes gestionan el apoyo emocional tanto para el paciente como para su familia”, finaliza Gladys.

La entrada Medicina Intensiva y área de humanización UC se unen para enfrentar al COVID-19 se publicó primero en Escuela de Medicina.

“El programa revisa los criterios diagnósticos clínicos, de laboratorio y de imágenes de las patologías críticas más frecuentes mediante distintas metodologías docentes. Discute los criterios de severidad que permiten decidir la secuencia ordenada de medidas a implementar, desde la estabilización hemodinámica y respiratoria inicial, y las necesidades de traslado, hasta aquellos requerimientos específicos de los diferentes cuadros”, explica el jefe de programa, Dr. Max Andresen.

“Así mismo, considerando el contexto que estamos viviendo con la pandemia por COVID-19, la versión 2020 del diplomado incluirá temáticas fundamentales de la medicina intensiva como lo son el monitoreo hemodinámico, la coagulación intravascular diseminada, la paciente obstétrica grave, y el manejo del paciente agitado”, agregó el Dr. Andresen.

El propósito del programa es entregar al alumno una sólida y actualizada visión de la patología critica aguda enfatizando aspectos prácticos, reforzados en foros y módulos online simulados en el caso de los procedimientos médicos. Además, el diplomado es E-Learning, por lo que da la flexibilidad para que cada alumno vaya avanzando a su ritmo y según sus posibilidades.

La entrada Medicina Intensiva UC prepara a profesionales de la salud para ver pacientes graves se publicó primero en Escuela de Medicina.

“En estos casos, lo que hemos aprendido es no retardar la intubación, ya que mientras hiperventila y usa su musculatura accesoria, el paciente se está dañando. Luego, debemos ventilar con volúmenes corrientes bajos y PEEP moderado, de modo de lograr bajas presiones de distensión y así facilitar la recuperación del pulmón enfermo”, explica el Dr. Guillermo Bugedo, especialista en Medicina Intensiva y académico de la Escuela de Medicina UC.

“Muchos de estos pacientes presentan una hipoxemia importante, y la evidencia nos muestra que, frente a esta situación, la posición en decúbito prono y el bloqueo neuromuscular mejoran la sobrevida. Hay que tener paciencia, no se pueden esperar respuestas inmediatas. Muchos pacientes demoran varios días en recuperarse y así estarán mejor protegidos para vencer, con sus propias defensas, la enfermedad”, agregó el Dr. Bugedo.

En estos momentos de mayor trabajo e incertidumbre, es cuando los especialistas deben aplicar las bases sólidas del manejo ventilatorio, y todas las rutinas que hacen a diario por sus pacientes críticos.

Diplomado en Terapia Ventilatoria

Este programa nació hace 11 años tras la pandemia de influenza A H1N1, popularmente conocida como influenza porcina. Esta pandemia tuvo malos resultados en Chile y Latinoamérica, principalmente por la falta tanto de protocolos como profesionales, y buscar terapias no probadas ni seguir la mejor evidencia disponible a la fecha: la limitación del volumen corriente.

Desde ese entonces, más de 600 profesionales han realizado y aprobado el Diplomado del Departamento de Medicina Intensiva UC, teniendo la oportunidad de aplicar sus conocimientos en esta nueva pandemia con resultados alentadores.

La entrada Ventilación mecánica en tiempos de Covid-19: ¿qué hemos aprendido? se publicó primero en Escuela de Medicina.