En este contexto, el subsecretario de Salud Pública, Dr. Cristóbal Cuadrado, encabezó la primera reunión del Consejo Asesor para el Control del Tabaco, instancia convocada por el Ministerio de Salud (Minsal) y en la cual participan Claudia Bambs, jefa del Departamento de Salud Pública UC, y Carolina Goic, académica del Departamento de Hemato-Oncología UC y Directora ejecutiva de la Fundación Foro Nacional del Cáncer.

“En la instancia participan miembros de la academia, escuelas de salud pública del país, sociedades científicas, el Foro Nacional del Cáncer y organismos de la sociedad civil para generar un espacio transversal y que nos permita hacer un seguimiento a las políticas públicas en las cuales Chile se ha comprometido. También queremos que sea un espacio en el que podamos recibir sugerencias sobre cómo ir avanzando en esta agenda”, comentó el subsecretario.

“Lamentablemente en Chile seguimos teniendo una alta prevalencia en consumo de tabaco, más de un tercio de la población lo consume de manera habitual, y uno de los elementos que es realmente preocupante es que hay un consumo que se inicia muy temprano particularmente en las niñas y adolescentes, en las cuales la edad promedio de inicio de consumo está por debajo de los 14 años”, agregó la autoridad sanitaria.  

Para paliar la crítica situación, dentro de lo que este equipo de trabajo quiere potenciar están los espacios libres de humo, aumentar el etiquetado plano para disminuir el marketing en la industria tabacalera, seguir impulsando medidas como eliminar saborizantes de estos productos, y por último seguir trabajando en los impuestos al tabaco para reducir el acceso particularmente en la población más joven.

“El consumo de tabaco causa enfermedades, muertes prematuras, discapacidad, pérdida de calidad de vida, empobrece a las familias y debilita las economías nacionales. Además, está el daño al medio ambiente de las colillas y el cultivo del tabaco que usa grandes cantidades fertilizantes tóxicos y plaguicidas que contaminan el agua, causando desertificación y exponiendo a graves daños de salud a quienes lo cultivan”, comenta la Dra. Claudia Bambs, epidemióloga UC y miembro del Consejo.

En esa misma línea, Carolina Goic expresó su deseo de que las iniciativas impulsadas por el Minsal sean aprobadas en el Congreso. “La única forma en que las políticas públicas impacten, es cuando se les da continuidad. Quiero señalar que en la asociación que tiene el tabaquismo con cáncer, muchas veces hay cosas que no podemos cambiar como factores genéticos o ambientales, pero el consumo de tabaco es algo que sí se puede cambiar”, indicó.

“Creo que es fundamental para abordar el problema del tabaquismo en nuestro país sumar todos los esfuerzos, por eso valoro que el subsecretario nos haya convocado. Además, valoro el compromiso de sacar adelante el proyecto de ley que presentamos hace casi 9 años para adecuar nuestra legislación al convenio marco de la OMS, y también destaco la disposición de incluir en la Reforma Tributaria una nueva estructura de impuesto al tabaco”, finalizó la docente UC.

En el Consejo también participan: Sonia Covarrubias de Chile Libre de Tabaco; Dr. Marco Cornejo de la Corporación Chilena Salud Pública Oral; Dra. Guacolda Benavides de Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias; Dra. Verónica Iglesias de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile y la Dra. Lidia Amarales, de la Mesa Social Tabaco o Salud.

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El Dr. Barriga es pionero en el trasplante de médula en nuestro país; en 1988 inició y dirigió el programa de hematología y oncología pediátrica de la Escuela de Medicina UC. El volumen que presenta tiene justamente un foco en los hitos a nivel nacional del procedimiento de trasplante de médula ósea, pero entrelazados con historias de niños y niñas reales.

Esta historia que cuenta el docente UC está protagonizada por gigantes de la medicina, muchos de ellos conocidos por el autor, que empujaron esta disciplina desentrañando una biología muy compleja, y muchas veces incomprendidos por sus coetáneos. Pero el libro también entrelaza historias de familias que se enfrentaron al cáncer de sus hijos y tuvieron el trasplante como una segunda oportunidad de vida.

A través de relatos llenos de angustia, pena, dolor, determinación y alegría cuando el resultado fue positivo, muchas veces contra todas las expectativas, el Dr. Barriga entrega reflexiones de sus casi cuarenta años de práctica médica y expone sentimientos profundos en la relación con los niños y niñas y sus familias, mostrando una cara humana y solidaria del quehacer médico.

El lanzamiento se realizó a las 11.30 horas en el Edificio Académico de la Escuela de Medicina UC, contando con la participación del decano de la Facultad de Medicina, Dr. Felipe Heusser; el jefe del Instituto del Cáncer, Dr. Bruno Nervi; María Angélica Wiestruck, especialista en hematología oncológica pediátrica; Beatriz Troncoso, directora de la organización Oncomamá; y Andrés Valdivia, oncopapá y moderador de la actividad.

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Una vez que se forma, el coágulo puede mantenerse, crecer y bloquear la circulación normal de la sangre o desprenderse y trasladarse hacia otro órgano. Un coágulo que viaja a través de la circulación se denomina “embolia”, siendo el lugar más frecuente de embolización en el caso de la TVP la circulación pulmonar, resultando en lo que conocemos como embolia pulmonar.

“Debido a que el fenómeno de embolia es frecuente (alrededor de 1/3 de los casos) la condición clínica se conoce habitualmente como tromboembolismo venoso (TEV). La trombosis, una afección a menudo evitable, es la patología subyacente del infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y tromboembolia venosa (TEV), las tres principales enfermedades cardiovasculares causantes de muerte”, explica el Dr. Jaime Pereira, jefe del Departamento de Hematología y Oncología UC.

La principal patología que se busca prevenir el Día Mundial de la Trombosis es la enfermedad tromboembólica venosa. Sus síntomas más frecuentes son dolor o dolor leve, Inflamación del pie, tobillo o pierna, enrojecimiento o cambio de color de la piel de la extremidad, aumento de volumen de la extremidad afectada, y aumento de la temperatura local.

“Para el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica se utilizan criterios del examen físico evaluando las características clínicas de la extremidad afectada que sean propios de una TVP, exámenes de laboratorio que se alteran en presencia de una trombosis, y exámenes de imagen de la extremidad. Para descartar la existencia de embolia pulmonar a lo anterior se deben sumar exámenes de imágenes específicas de tórax”, agrega el Dr. Pereira.  

El tratamiento del TEV se basa en el uso de medicamentos anticoagulantes, los cuales pueden ser inyectables (heparinas) u orales. Dentro de estos últimos se dispone del antagonista de la vitamina K, que son anticoagulantes porque disminuyen la concentración de factores de la coagulación o los llamados anticoagulantes directos porque bloquean la acción de los principales factores de la coagulación.

Si bien en Chile no se tienen cifras de TEV en la población, a nivel mundial se han hecho estudios que muestran tasas de incidencia anual de entre 2 y 7 cada mil individuos entre aquellos mayores de 70 años, ya que el principal factor de riesgo de TEV en la población general es la edad.

Así mismo, entre los factores de riesgo alto para el desarrollo de TEV están la hospitalización prolongada, cirugía (especialmente rodilla, cadera y de cáncer) y trauma. En riesgo intermedio están el rango etario en mayores de 60 años, cáncer, uso de anticonceptivos orales, y antecedentes familiares de trombosis. Por último, los factores de riesgo bajo de desarrollo de la enfermedad son la obesidad, el embarazo, y el tabaquismo.

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¡Así es! Y podemos apoyar a quienes lo necesitan donando parte de nuestra sangre en forma periódica, sobre todo en tiempos difíciles, en donde sabemos que el mundo y particularmente nuestro país, atraviesa meses muy complicados a raíz del coronavirus y donde el stock de componentes sanguíneos se encuentra crítico en la mayoría de los bancos de sangre.

Por eso, en el Día Mundial del Donante de Sangre queremos invitar a todas las personas que puedan a donar sangre, dirigiéndose a nuestro Banco de Sangre ubicado en Marcoleta 345.

Para tu tranquilidad, informamos que se están tomando las medidas de precaución correspondientes, para que sea una donación segura.  

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Para entender a qué nos referimos, el doctor Mauricio Ocqueteau, Académico del Departamento de Hematología-Oncología de la Escuela de Medicina UC, nos explica que existen “muchas enfermedades que caen dentro de este contexto”. Lo principal es diferenciar entre la Enfermedad de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin, y agrega que, si bien “ambos tipos son de crecimiento esencialmente en los ganglios, los linfomas de Hodgkin son una enfermedad tumoral que predomina generalmente en las personas jóvenes”, aunque existe un segundo peak de pacientes cerca de los 60 años.

Habitualmente estos linfomas se presentan como crecimiento ganglionar que persiste en el tiempo y que se encuentra generalmente en la parte superior del cuerpo como el cuello o axila. En la mayoría de los casos no presentan síntomas, pero cerca del 25% de los pacientes relata baja de peso, sudoración profusa nocturna o fiebre mantenida en el tiempo por más de entre cuatro y ocho semanas sin evidencia de un cuadro infeccioso.

En tanto, en los linfomas no Hodgkin “hay muchas enfermedades diferentes. Uno podría dividirlos en dos grandes grupos: los que llamamos de bajo grado o baja agresividad, y los de alto grado o agresivos”, explica el doctor Ocqueteau. En que los últimos tienen un crecimiento más rápido, pero una mejor respuesta a tratamientos, mientras que los de baja agresividad “son enfermedades que cuando están diseminadas, si bien es más o menos sencillo controlarlas no siempre es fácil curarlas”.

Actualmente en el tratamiento de estas enfermedades se utiliza una combinación de quimio e inmunoterapia que permite un éxito entre el 60% y el 90% dependiendo de las condiciones en que se encuentre su avance y de qué tipo de linfoma se trata. Sin embargo, el académico UC recalca la importancia de la consciencia en la población sobre los linfomas.

“Como todos los tumores vale crear consciencia en la población en el sentido de que mientras más precoz se pesquise, más probabilidades se tiene de curar o tratar estas enfermedades”, señala. “En los linfomas ocurre lo mismo, y recalcar que los linfomas Hodgkin muchas veces no hay sintomatología , sino que debemos estar atento a la manifestación más habitual que son los ganglios que crecen progresivamente sin que haya una evidencia de una infección que lo explique durante semanas o incluso meses”.

Es por esto que en 2003 la Red Mundial de Asociaciones de Pacientes con Linfoma creó el “Día Internacional de Conciencia sobre los Linfomas” para realizar actividades que permitan informar sobre la importancia de controlar la aparición de posibles linfomas.

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Sin embargo, el acceso a la sangre segura sigue siendo un privilegio. La mayoría de los países de ingresos bajos y medianos tienen dificultades para conseguir sangre segura porque faltan donaciones y equipos para analizarla. Según cifras de la OMS, el 42% de las donaciones de sangre se hacen en países de altos ingresos en los que solo vive el 16% de la población mundial.

Es por esto que este año, el tema del Día Mundial del Donante de Sangre es “La sangre segura salva vidas”, y el lema “Dona sangre para que el mundo sea un lugar más saludable”. Además de ser una instancia para dar las gracias a los donantes, esta fecha sirve también para sensibilizar sobre la necesidad mundial de disponer de sangre segura y sobre cómo cualquier persona puede contribuir en ello.

Los servicios que permiten a los pacientes acceder a sangre y productos sanguíneos en cantidades suficientes son un componente clave de los sistemas de salud eficaces, y solo se puede asegurar un suministro suficiente mediante donaciones regulares voluntarias y no remuneradas. No obstante, en muchos países los servicios siguen teniendo problemas para ofrecer sangre suficiente y garantizar su calidad y seguridad.

En este periodo de pandemia por Covid-19, esta deficiencia se ha visto aún más marcada: “Por ejemplo las donaciones habituales han bajado a más del 50%. Esto debido a la cuarentena, menos donantes sanos, miedo al contagio por coronavirus si van a recintos hospitalarios o se desplazan en transporte público. Y por otro lado la necesidad de transfundir pacientes se mantiene igual”, explica la Dra. Mayling Chang, Médico Jefe Banco de Sangre Red de Salud UC CHRISTUS.

“Diría que en este momento el desafío para conseguir donantes por parte de los Bancos de Sangre es mayor, por eso este día de celebración es un instante de agradecer a todas las personas de gran corazón y solidaridad con el prójimo, quienes nos permiten seguir ayudando a miles de personas enfermas que lo necesitan”, finalizó la Dra. Chang, también miembro del Departamento de Hematología UC.

El Banco de Sangre de la Red de Salud UC CHRISTUS, ubicado en Marcoleta 345 – Santiago Centro,  atiende de lunes a viernes de 8:30 – a 17:00 h en forma continua; sólo se necesita agendar una hora al 955043090 o escribiendo un correo al bsangre@med.puc.cl.

¡Los esperamos!

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“En la mayoría de los casos (70%), el trastorno se transmite de padres a hijos, es hereditario, la forma grave afecta a los hombres pero también las mujeres pueden ser afectadas , de forma moderada o leve ”, explica la Dra. Pamela Zúñiga, jefa del programa de Hemofilia de la Red de Salud UC CHRISTUS.

“El síntoma principal de la hemofilia es el sangrado. Los casos leves pueden pasar inadvertidos hasta una edad posterior, cirugía o traumatismo. En los casos más severos, se puede presentar sangrado grave sin causa, y el sangrado interno puede ocurrir en cualquier parte siendo común en las articulaciones”, agrega la especialista.

Pamela cuenta que en la Red “se han hecho cosas especiales como el único trasplante hepático en un paciente hemofílico y salvar una extremidad que ya se había dado por perdida. Ambos pacientes están felices, y además tenemos un niño con un tratamiento de última generación , que siendo hemofílico grave  que está haciendo vida normal”.

Actualmente la Hemofilia es patología GES, lo que significa que el alcance de su tratamiento aumentó considerablemente, siendo ahora el mayor desafío del equipo UC, el tratar las complicaciones de los pacientes con una participación interdisciplinaria de los especialistas.

El tratamiento estándar consiste en reponer el factor de coagulación faltante. La mayoría de las personas con hemofilia son capaces de llevar vidas relativamente normales. Sin embargo, algunos pacientes tienen eventos hemorrágicos significativos, con mayor frecuencia sangrado crónico dentro de los espacios de las articulaciones.

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“La edición actual incorpora aspectos clínicos, fisiopatológicos y diagnósticos, tópicos útiles para profesionales de otras carreras de la salud, lo que sumado a la escasez de material teórico en el área en español, explica que el libro sea especialmente requerido y también el interés de la Editorial por estimular sus sucesivas ediciones”, contó el Dr. Mezzano.

El primer libro, publicado en 1986, presentó los temas hematológicos y las enfermedades oncológicas de forma novedosa, ya que introdujo los protocolos en el área, los cuales fueron adoptados por las autoridades ministeriales de la época que, en lo referido a leucemias y linfomas, decidieron instaurar los protocolos aparecidos en el libro a nivel nacional.

La segunda y tercera edición, al igual que el primer libro, tuvo una amplia circulación que no sólo se circunscribió a Chile, sino que se amplió a Latinoamérica y España. En esta ocasión se da cuenta de la experiencia recabada por los programas PINDA (Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas) y PANDA (Programa Adulto Nacional de Drogas Antineoplásicas).

“Al cabo de otros 11 años, en su cuarta edición, el libro profundiza en las enfermedades hematológicas, y en forma absolutamente original a nivel mundial, en niños y adultos, pero en base a una perspectiva centrada en la experiencia clínica, lo que esperamos sea muy bien valorado por médicos y estudiantes”, agregó el especialista UC.

La publicación, dotada de gráficos, infografías e imágenes explicativas, refuerza una de las especialidades derivadas de la Medicina Interna más complejas y que cuenta con menos de 200 especialistas en Chile y buena parte de ellos en la Región Metropolitana, por lo que también busca atraer a nuevas generaciones a este campo médico.

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“En el caso de hemostasia, esto resulta ser particularmente relevante porque es una subespecialidad de la hematología muy transversal, pues siempre nos encontramos con pacientes que presentan problemas hemostáticos en cirugía, cardiología, medicina interna, pediatría, obstetricia entre otras”, explicó el jefe del Departamento de Hematología y Oncología UC y director del curso Dr. Jaime Pereira.

Entre los temas destacados estuvo la presentación sobre los nuevos enfoques del tratamiento de la Hemofilia, en la que el Dr. Juan Cristóbal Morales, médico que trabaja en el Hospital Sótero del Río, habló de la importancia de escuchar a los pacientes.

“Respecto al tema de la hemofilia, les preguntamos a los pacientes qué opinan ellos sobre los principales objetivos del tratamiento de esta enfermedad y la mayoría dijo “mejorar la calidad de vida”, y esto pasa porque los pacientes quieren y esperan un poco más que tan solo el tratamiento farmacológico”, explicó en su presentación el especialista.

Así mismo se conversó sobre los problemas diagnósticos en el paciente con sangrado hereditario leve o moderado; fisiopatología y manejo clínico de la trombocitopenia en el paciente crítico; avances en el tratamiento de la hemofilia; tratamiento a largo plazo de la enfermedad tromboembólica; trombosis esplácnica y de seno venoso; entre muchos otros.

Un aspecto muy importante y que merece ser destacado, es que esta octava versión de este curso fue auspiciado por la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH), enmarcándose en uno de los objetivos principales de esta sociedad, cual es promover la educación y capacitación continua en este campo de la medicina.

En el marco de este curso, se realizó una actividad especial durante la tarde del 2 de mayo, la que consistió en el lanzamiento de un libro escrito por hematólogos y profesionales que trabajan en el campo de la hematología en Chile, llamado Hematología, Diagnóstico y Terapéutica, editado por los doctores Guido Osorio, Lautaro Vargas, María Elena Caldera y Diego Mezzano.

¡Ver fotos de la actividad aquí!

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“La gran mayoría (80-85%) de los casos se clasifica como CPCNP, dentro de estos se ha identificado un subgrupo de pacientes que albergan mutaciones en el gen del Receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico (EGFR). Estos pacientes muestran una respuesta positiva a terapias dirigidas, como los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI), lo que aumenta las tasas de supervivencia de los pacientes”, explicó el Dr. Galindo.

“A pesar de esto, la prevalencia de pacientes con CPCNP con mutación del gen EGFR en la población chilena sigue siendo en gran parte desconocida. El objetivo de nuestro estudio es conocer la prevalencia de mutaciones del gen EGFR dentro de este grupo de pacientes y de esa manera obtener nuevas terapias aplicables a la realidad del país” agregó el académico UC.

Los resultados preliminares del estudio fueron publicados en la reconocida revista internacional Asian Pacific Journal of Cancer Prevention con el nombre de Prevalence of EGFR mutations and clinico-pathological characteristics of Chilean lung cancer patients en la cual se puede observar que un 21,7% de los pacientes con CPCNP presentaron mutaciones de EGFR.

Como proyección del estudio se podrá determinar aquellos pacientes que podrían beneficiarse con terapias TKI, dirigidas a bloquear mutaciones accionables específicas que en este caso sería la mutación del gen EGFR, y así poder bloquear la proliferación celular neoplásica (cáncer).

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