El trabajo desarrollado por los académicos de la Escuela de Medicina UC y Psicología UC Rodrigo Figueroa, junto Paula Cortés, Humberto Marín, Álvaro Vergés, Rodrigo Gillibrand y Paula Repetto, es el resultado de un proyecto de investigación desarrollado bajo el Fondo de Financiamiento de Centros de Investigación en Áreas Prioritarias (FONDAP-15110017) del “Centro de investigación para la Gestión Integrada del Riesgo de Desastres” (CIGIDEN).

La revista del European Society of Traumatic Stress Studies (ESTSS) nominó a estos 6 trabajos en su más reciente edición publicada en febrero de este año. De acuerdo con el comité editorial a cargo de la selección, el trabajo nacional destaca por su contribución al desarrollo de la especialidad de manera global al aportar evidencia de calidad acerca de una de las intervenciones más utilizadas en el mundo, pero cuya evidencia se encontraba más en deuda.

Para el doctor Figueroa “esta nominación es muy gratificante, como investigador latinoamericano, que los resultados de una investigación realizada en nuestro país sean reconocidos. Aún si no ganemos el premio al mejor artículo 2022, ya haber sido nominados es un tremendo honor”, comenta.

Los resultados de este galardón serán presentados en 17° Conferencia Bienal de la ESTSS que se realizará entre el 14 y 17 de junio de este año en Belfast, Irlanda del Norte.

“Para mí lo más importante es el hecho de que este premio sería un nuevo reconocimiento a Chile como país potencialmente exportador de conocimiento en el área de emergencias y desastres, un lugar que ha ido ganando dada nuestra no tan afortunada exposición a este tipo de situaciones”, agrega el académico quien actualmente está realizando su doctorado en Holanda.

Respecto al futuro de esta investigación, el doctor Figueroa destaca que el siguiente desafío es integrar la automatización de la mano de las nuevas herramientas que entrega la tecnología como lo es la inteligencia artificial a través de sistemas de comunicación automatizados.

“Los Primeros Auxilios Psicológicos requieren a un gran volumen de personas entrenadas para que generen un impacto en la sociedad, y no hay manos para entrenar a tanta gente y menos para proveer la intervención de manera masiva”, explica, agregando que “Antes de la masificación de los modelos de lenguaje natural ya existía evidencia de que las intervenciones online automatizadas, incluso sin una persona “detrás” supervisando, podían ser efectivas”.

Plataformas como ChatGPT podrían aportar en este sentido: “Pienso que el uso de inteligencia artificial podría facilitar mucho la masificación de estas intervenciones, no como un reemplazo total del ser humano, sino como una “primera capa” de intervención automatizada que libere recursos humanos para proveer atenciones personalizadas a las personas que más lo necesiten”.

Actualmente la Escuela de Medicina UC imparte un programa de certificación de competencias en Primeros Auxilios Psicológicos que utiliza esta investigación como base.

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«Se ha visto que aquellos líderes que promocionan la noción de seguridad, favorecen la calma, la autoeficacia de su equipo, favorecen la conexión con redes de apoyo y estimulan la esperanza, son aquellos líderes que son capaces de promover, propender una mejor salud mental en los integrantes de su equipo», explica el sicólogo y subdirector de Vinculación con el Medio de la Escuela de Medicina UC.

Según explica, existen muchos Protocolos de Primeros Auxilios Sicológicos y la Escuela de Medicina usa PAP-ABCDE, el que es validado científicamente en Chile. Y que según Humberto se centra siempre la persona afectada tiene que ir al centro. El protocolo tiene cinco letras para que el proveedor no se olvide de los pasos que vienen: Escucha Activa, leer íntegramente a la persona, Reentrenamiento de ventilación, Categorización de necesidades, Derivación a redes de apoyo y Psicoeducación.

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“Por ejemplo, es importante saber que el manejo en niños prepuberales no incluye intervenciones farmacológicas, pero sí apoyo del equipo de salud mental durante el proceso de transición social. En adolescentes y adultos el manejo incluye frenación hormonal y terapia hormonal cruzada. Las terapias pueden tener efectos adversos que deben controlarse a largo plazo”, explica la Dra. Carolina Mendoza, endocrinóloga pediátrica.

La población transgénero requiere atenciones médicas y de salud mental frecuentes y a largo plazo. Es justamente en este contexto que la Escuela de Medicina creó el simposio online sobre Manejo Integral de Personas Transgénero. En el programa el estudiante aprenderá a identificar factores de riesgos y derivar oportunamente condiciones: psicosociales, nutricionales, cardio-metabólicos, y del metabolismo mineral-óseo que puedan surgir tanto de las vivencias frente a un medio ambiente hostil, como también de las intervenciones médicas que se realicen.

“La importancia de este curso radica en que no existe formación en las carreras de la salud relacionada con la atención integral de personas trans. Especialmente si consideramos que las mallas curriculares de pre y postgrado no incluyen aspectos específicos relacionados con la atención de personas transgénero”, agrega la Dra. Mendoza, quien además es la jefa del programa.

Esta segunda versión del simposio online se desarrolló con éxito junto a más de 150 inscritos de diferentes regiones del país y uno de Guatemala. La actividad también contó con traducción simultánea de inglés a español para las presentaciones de los expositores internacionales, junto con clases plenarias y análisis de casos clínicos.

Nuevos aspectos neurobiológicos en la identidad de género y análogos de GnRH

El simposio contó con la participación de dos expertos internacionales, Stephen Rosenthal y Carly Guss, quienes hablaron sobre nuevos aspectos neurobiológicos en la identidad de género y análogos de GnRH: consecuencia en el metabolismo óseo, respectivamente.

Estudios recientes han demostrado que la identidad de género no es simplemente una construcción psicosocial, sino que probablemente refleja una interacción compleja de factores biológicos, ambientales y culturales. La evidencia en apoyo de los fundamentos biológicos del desarrollo de la identidad de género se deriva de estudios de varias disciplinas biomédicas: genética, endocrinología y neurobiología.

“El objetivo de revisar los estudios relacionados con los fundamentos biológicos de la identidad de género no es desarrollar una prueba de laboratorio para confirmar la identidad de género de una persona, ni descubrir un mecanismo que pueda arreglarse para prevenir la diversidad de género. Sino que, se espera que dicha conciencia pueda conducir a la desestigmatización, una mayor aceptación y una mejor calidad de vida para las personas de diversas identidades de género”, comenta Stephen Rosenthal, endocrinólogo pediátrico de la Universidad de California.

Los bloqueadores de la pubertad pueden tener un efecto sobre la densidad ósea, pero esta no es una razón para evitar su uso cuando sea médicamente necesario para las personas transgénero. La salud ósea cuando se usa un bloqueador se puede optimizar fomentando el calcio y la vitamina D adecuados, así como el ejercicio con soporte de peso. Aún queda más por aprender sobre esta área para que los médicos puedan orientar mejor a los pacientes y sus familias.

“Este tema es importante porque las personas que se identifican como transgénero están interesadas en los bloqueadores de la pubertad y es posible que tanto ellos como sus padres deseen conocer los beneficios y riesgos de este tratamiento”, finaliza Carly Guss, Profesor asistente e instructor de Pediatría de la Escuela de Medicina de Universidad de Harvard.

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Un equipo conformado por miembros de la ONG Ashoka, plataforma 2811 y docentes de OCULAB UC (Laboratorio de Innovación Social en Discapacidad Visual UC), se dio cuenta de que era necesario involucrar activamente en estas ideas a los alumnos de pregrado y desde una perspectiva multidisciplinaria e internacional, surgiendo el electivo Innovación social en salud UC.

“Este curso de formación general se centra en resolver desafíos de forma sistémica, comprendiendo los problemas sociales lo más integral posible desde las distintas carreras y ciencias. La innovación social permite a los estudiantes mirar un desafío de forma apreciativa, co-crear soluciones con los usuarios, buscar un modelo de sustentabilidad en el tiempo, comprender técnicas para medir el impacto deseado, entre otros”, explica el Dr. Arturo Grau, jefe de programa.

“Este año hemos querido abordar diferentes temáticas, pero todas enmarcadas en la pandemia de COVID-19. Por ejemplo, discapacidad visual con Oculab UC, Mesón que ayuda a enfrentar el problema de VIH en Guadalajara México, TEA UC y la fundación SUMA, ambas iniciativas que apoyan el desarrollo integral de las personas con neurodivergencia y especialmente con trastorno del espectro autista entre otros”, agrega Gabriela Carrasco de Plataforma 2811.

Una de las novedades de la segunda versión de este programa que ya está en curso, es la posibilidad de incorporación de alumnos de pregrado de las universidades que componen La Tríada junto a la UC: el TEC de Monterrey y la Universidad de los Andes de Colombia, transformándose en una forma concreta de colaboración e intercambio en docencia a través de líderes en innovación social y expertos de Ashoka y 2811.

“Los problemas de salud que enfrenta Chile son los problemas de salud de Latinoamérica. Es clave que los estudiantes comprendan la dimensión continental de los desafíos que estamos enfrentando. En contextos donde la migración se hace cada vez más común y creciente es clave preparar a los futuros profesionales para que comprendan otros sistemas de salud, con sus desafíos, pero también con sus beneficios”, comenta el Dr. Grau.

Los estudiantes de Medicina UC Catalina Mora, Isabella Montero y Víctor Meza, realizaron el curso el año pasado en su primera versión, y hoy son ayudantes del curso 2021. Cuentan que para ellos la innovación social en salud es una forma de dar solución a problemáticas más allá del tratamiento de patologías médicas, sino que también sumando la participación de distintos profesionales y actores sociales con el fin de alcanzar la justicia social y el bien común.

“Quisiera felicitar a todo el equipo tras este proyecto y espero que inspire a más de nuestros docentes a probar nuevas formas innovadoras de enseñanza internacional. Este proyecto refleja los principales objetivos de la internacionalización: construir redes sólidas, aprender y desarrollar las mejores prácticas y mostrar el liderazgo regional de la UC, pero manteniendo el enfoque en los estudiantes y su formación integral”, finaliza el Dr. Rodrigo Figueroa, director de Extensión, Educación Continua y Relaciones Internacionales de la Escuela de Medicina UC.

La segunda versión del programa ya está en curso con 30 inscritos, de los cuales cerca de la mitad son estudiantes de la Universidad Católica, y la otra mitad de la Universidad de los Andes en Colombia y el Tecnológico de Monterrey en México.

¿Quiénes forman parte de este proyecto?

• Arturo Grau, jefe de programa y docente de la Facultad de Medicina UC
• Valentina Valech, Directora de Ashoka Chile
• Gabriela Carrasco, plataforma de cambio social y ecológico 2811
• Waldo Soto, plataforma de cambio social y ecológico 2811
• Paula Miranda, docente de Trabajo Social UC
• Ignacio Díaz, plataforma de cambio social y ecológico 2811

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El evento fue realizado a través de una videoconferencia en la que participó el Embajador de Italia en Chile, Mauro Battocchi y el cónsul italiano, Edoardo Berionni, junto a nuestro Rector Ignacio Sánchez y el Decano de la Facultad de Medicina, Dr. Felipe Heusser.

Con este convenio será posible implementar diversos planes en la investigación de la dieta mediterránea en nuestro país que incluso se podrían traducir en futuras políticas públicas con miras a un bienestar de la población y un mejor estilo de vida.

“Estoy verdaderamente feliz de que hoy firmemos este acuerdo para la investigación y promoción conjunta de la dieta mediterránea en Chile”, celebró el Embajador Battocchi y agregó que “ya hemos recorrido un camino desde hace dos años en el que hemos llevado a cabo diversas iniciativas. Confío en que el acuerdo que firmamos hoy nos permitirá incrementar el interés en la salud de la población y el interés común”.

En la misma línea, el Rector Sánchez sostuvo el valor del acuerdo “porque es muy amplio, nos deja áreas de docencia, formación de personas y también áreas de investigación donde el Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas ha sido muy importante, un líder en innovación y transferencia que para nosotros es un punto clave”.

“En nuestra universidad hay especialistas de los Departamentos de Nutrición, Pediatría, de Salud Pública, de la Escuela de Enfermería y la Facultad de Ciencias Biológicas” que podrían trabajar con este convenio y además “en tantas áreas desde Química, Ingeniería y la Sociología podemos investigar de manera tan amplia la dieta mediterránea”.

En la oportunidad también participó el Jefe de la Oficina Educacional, Gianfranco Rosso; y el Director de la Oficina de Santiago del Instituto Italiano para el Comercio Exterior, Enrico Condemi. Mientras que desde la Universidad Católica estuvo presente la Vicerrectora de Asuntos Internacionales, Lilian Ferrer; el Director de la Escuela de Medicina, Dr. Rafael Torres; el Director de RR.II., Dr. Rodrigo Figueroa; y el Director del Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas (CNMEC), Dr. Attilio Rigotti.

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En la instancia participaron como alumnos seis inmunólogos y reumatólogos pediátricos de Guatemala, Costa Rica, El Salvador, Honduras y Nicaragua. El curso tuvo como propósito actualizar el estado del arte de la artritis en niños y capacitar a los médicos en terapias biológicas, las que hoy en día son de difícil acceso en los países centroamericanos.

Además, en la instancia auspiciada por el laboratorio Roche, se dio a conocer el modelo de atención mediante el programa GES de artritis idiopática juvenil exitosamente implementado en Chile en 2010 y del cual la UC es uno de los principales prestadores a nivel nacional.

Durante los 3 días de extensión del curso, los doctores Arturo Borzutzky, Rodrigo Hoyos, Eduardo Talesnik, la enfermera Carolina Iturriaga y las residentes de la especialidad, doctoras Bárbara Cid y María de los Ángeles Morales, hicieron conferencias, educación con pacientes, entrenamiento en aplicación de biológicos y discusión de casos.

En paralelo, el equipo de Reumatología Pediátrica implementó por primera vez la realización de un taller de simulación en artrocentesis de rodilla como tratamiento de artritis juvenil en el Centro de Simulación UC.

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Las principales razones de consultas en oftalmología pediátrica son los vicios de refracción, las conjuntivitis  y los estrabismos. Entre los primeros encontramos a niños que consultan por presentar dificultades para ver, que entrecierran los ojos para ver o en muchas ocasiones, como parte de una evaluación preventiva, se hace evidente la mala visión que puede ser corregida con el uso de lentes. Entre las conjuntivitis encontramos tanto las conjuntivitis infecciosas, como son las bacterianas y las virales, pero también un grupo importante de conjuntivitis alérgicas, las que no están restringidas solo a la época de primavera, si no que pueden ser vistas a lo largo de todo el año.

¿Cuáles son las principales consecuencias de estas patologías si no son tratadas a tiempo?

La principal consecuencia de presentar un vicio de refracción, es decir que se requiera de lentes, o de la presencia de estrabismo, es que el niño no logra desarrollar todo su potencial de visión. En los primeros 8-9 años de vida el sistema visual del niño a nivel cerebral sigue desarrollándose, y para que este desarrollo ocurra en forma normal necesitamos que cada ojo tenga una imagen nítida, enfocada a nivel de la retina y que ambos ojos están alineados. Cuando esto no ocurre se desarrolla una condición llamada ambliopía, también conocida comúnmente como “ojo flojo”.

¿Cuál es la importancia de las consultas médicas y cómo se puede prevenir el desarrollo de enfermedades oculares en niños?

La importancia de consultar oportunamente radica en poder detectar a tiempo estas patologías que pueden afectar el desarrollo de la visión, para poder corregirlas y evitar así el desarrollo de ambliopia. Es así que todo niño debe ser evaluado a los 4 años para buscar la presencia de alguna de estas condiciones. En caso de haber antecedentes familiares de estrabismo, vicios de refracción importante o ambliopia en alguno de los padres, este control se debe adelantar. En los casos de antecedentes familiares de algunas enfermedades particulares como cataratas congénitas y retinoblastoma, se debe hacer un examen oftalmológico precoz en las primeras semanas de vida.

El Curso en Oftalmología Pediátrica contó con la presencia de tres invitados extranjeros: la Dra. Ángela Fernández, presidenta del Consejo Latinoamericano de Estrabismo, la Dra. Gena Heidary y el Dr. Ankoor Shah, de Boston Children Hospital (Harvard Teaching Hospital). Además de 22 presentadores nacionales que hablaron de patologías oculares pediátricas desde sus distintas subespecialidades pero con un enfoque para el médico general.

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“La esclerosis múltiple tiene distintos fenotipos y reconocerlos nos permite un correcto tratamiento según su ventana terapéutica. Todos los años tenemos nuevas terapias disponibles con diferentes perfiles de seguridad y eficacia”, explicó la Dra. Ethel Ciampi, académica del Departamento de Neurología y parte del Programa de Esclerosis Múltiple UC.

Durante la jornada, los asistentes pudieron conversar sobre casos clínicos de esclerosis múltiple primariamente progresiva, manejo de riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva y casos de diagnóstico diferencial de otras patologías desmielinizantes en la que participaron los distintos panelistas.

Además, el Dr. Reinaldo Uribe presentó datos de la vida real registrados dentro del Programa, el Dr. Juan Pablo Cruz realizó una actualización sobre las novedades en Resonancia Magnética y la Dra. Bernardita Soler profundizó sobre el tratamiento sintomático de la enfermedad.

La presencia del equipo multidisciplinario permitió la discusión del tratamiento rehabilitador en esclerosis múltiple progresiva, deterioro cognitivo y embarazo en pacientes con esta patología. 

“Es importante reconocer los síntomas relacionados con la enfermedad y realizar un enfoque multidisciplinario para su manejo. Por otro lado, existen otras enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central que podemos reconocer, especialmente con la ayuda de la resonancia magnética y anticuerpos”, añadió la Dra. Claudia Cárcamo, jefa del Programa.

En Chile, se calcula que viven tres mil personas con esclerosis múltiple, con una prevalencia estimada de 14 personas por cada 100 mil habitantes; a diferencia de la tasa mundial que se ubica entre 30 y 100 personas por cada 100 mil habitantes. Sin embargo, se estima que más de dos millones de personas viven con esta enfermedad en el mundo y más de un millón tendría esclerosis múltiple progresiva.

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“Tener a IHI presente es un motivo de gran alegría porque sintoniza con lo que creemos que tiene que ser la mejor medicina, la medicina que nuestros pacientes merecen. De esta forma, nos interesa que todos los pacientes se beneficien del progreso que implica el trabajar activamente en procesos de mejora de calidad y seguridad asistencial”, señaló el decano de la Facultad de Medicina, Dr. Felipe Heusser, durante el inicio de la actividad.

Ahora, los participantes tienen el desafío de desarrollar las propuestas que plantearon durante su postulación al curso, en una actividad que no los involucra a ellos exclusivamente, pues tienen que crear un equipo de trabajo que aprenda en conjunto e involucrar a distintos niveles de decisión de sus organizaciones. Como explicó el Dr. Rodrigo Poblete, académico de la Facultad, actual jefe de Calidad y Seguridad en el Hospital Clínico UC y ex alumno del curso: “para realizar procesos de mejora continua, hay que involucrar gente y eso también es parte del ejercicio”.

El Dr. Poblete apunta que en los primeros días de clases los participantes pudieron “desintoxicar” las ideas que traían como proyecto, gracias al modelo que imparte el IHI de mejora continua que permite ver en otra dimensión distintas situaciones.

“La recepción de los estudiantes sobre el curso ha sido bastante positiva porque se les está enseñando de manera adulta, en la que se busca combinar la revisión del contenido y la aplicación de este”, explicó también Pedro Delgado, uno de los relatores del curso.

Los trabajos que podrán en práctica no solo se limitan a la temática de la salud, sino también en el área educativa, por lo que Delgado se mostró positivo sobre las mejoras que se realizarían en el cuidado del paciente o en la educación escolar de las organizaciones participantes debido al impulso de estos asistentes.

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