En esos tiempos, el concepto de medicina estaba relacionado a la capacidad de curar y reparar, por lo que, si un paciente ya no podía ser sanado, pasaban al cuidado de las enfermeras y otros profesionales de la salud porque los médicos ya no tenían nada más que hacer.

“Cicely Saunders, quien después estudió medicina, notó que en estos casos, cuando ya no se puede curar, todavía hay mucho por hacer: un buen control de síntomas, comunicación y acompañamiento emocional, social y espiritual, mejoran significativamente la calidad de vida tanto del paciente como de su familia. Esta práctica creció y se expandió, surgiendo así los cuidados paliativos”, explica el Dr. Mark Stoltenberg, docente de Harvard University y Cuidados Paliativos UC.

De esta manera, los CCPP comenzaron a trabajar en conjunto con la medicina tradicional. Primero, la medicina tradicional intenta sanar, porque ese siempre será el mejor de los casos, y luego llegan los cuidados paliativos para complementar este trabajo cuando hay enfermedades que no se pueden curar. Este apoyo se puede comenzar a entregar incluso antes de que el paciente sienta dolor.

“Para entregar cuidados paliativos de calidad se requiere a un equipo multidisciplinario: médicos con el conocimiento de enfermedades, sintomatologías y procedimientos; enfermeras/os expertos en los aspectos prácticos y apoyo a la familia; psicóloga o trabajadora social que vea la salud mental; y sacerdote o especialista en espiritualidad. Teniendo un equipo de estas características, podemos decir que estamos manejando el sufrimiento con un servicio de calidad”, agrega el Dr. Stoltenberg.

Investigación y docencia

La meta de entregar cuidados paliativos de calidad también depende de los avances en investigación y del trabajo de formación de profesionales en el área, especialmente considerando que es una especialidad médica nueva. Es por ello que en Cuidados Paliativos UC se busca también generar la mejor ciencia posible, porque con esa evidencia es que se puede formar y atender con calidad.

“Ahora que los CCPP ya están instaurados, el gran desafío en la UC es cómo podemos crecer y expandirnos rápidamente manteniendo la calidad de la que hablábamos. Esto no solo en atención de pacientes, sino que también sembrando semillas en la mayor cantidad de profesionales de la salud posible, tanto en Chile como en Latinoamérica”, finaliza el Dr. Mark Stoltenberg.

El equipo de Cuidados Paliativos UC tiene una plataforma para favorecer la formación a nivel de Pregrado, Postgrado y Educación Continua, junto con potenciar y visibilizar el trabajo que existe en investigación y lo que hacen en el área clínica.

Los invitamos a revisar nuestra página web: cuidadospaliativos.uc.cl

La entrada Cuidados Paliativos de calidad: la importancia de la especialización y contar con un equipo multidisciplinario se publicó primero en Escuela de Medicina.

Es en este contexto que la Sociedad Médica de Cuidados Paliativos de Chile realiza distintas actividades académicas en el área para potenciar su desarrollo, integración y fortalecimiento en todos los niveles de atención, tanto en profesionales de salud como en tomadores de decisiones, pacientes y sus familias. Una de las actividades es este Congreso que se realiza cada dos años.

Para la Facultad de Medicina UC este es un tema muy importante y por lo mismo en los últimos años se ha fortalecido esta área que inició como un programa y que hoy ya es una Sección, en donde destaca la actividad clínica, docente y de investigación interdisciplinaria. Este equipo ha logrado un reconocimiento nacional que se refleja en actividades como estas donde la mayoría de sus académicos y ex becados participan.

La instancia contó con expositores nacionales e internacionales, plenarias inaugurales, presentación de trabajos libres y debates, donde los principales temas fueron: patologías oncológicas y no oncológicas; comunicación; nutrición y rehabilitación; enfermería paliativa; atención psicológica; docencia; geriatría y cuidados paliativos; asistencia en la fase final de la vida; aspectos éticos y legales; cuidados paliativos en pediatría; investigación; eutanasia; enfermedad, duelo y muerte; cuidado de enfermería; manejo del dolor; autocuidado, ente otros.

Queremos hacer un especial reconocimiento a 27 profesionales que participaron en el Congreso como expositores o moderadores, y que son parte de alguna manera de Cuidados Paliativos UC, ya sea como académicos de la sección, académicos colaboradores de otras áreas, ex becados y docentes invitados.

· Dr. Mark Stoltenberg, académico Cuidados Paliativos UC

· Dr. Armando Maldonado, académico Cuidados Paliativos UC

· Dra. Carolina Jaña, académica Cuidados Paliativos UC

· Dr. Alfredo Rodríguez, académico Cuidados Paliativos UC

· Dra. Mónica Grez, académica Cuidados Paliativos UC

· Dr. Camilo Meneses, académico Cuidados Paliativos UC

· Dra. Luciana Crispino, académica Cuidados Paliativos UC

· Dr. Pedro Pérez, académico en Cuidados Paliativos UC

· EU. Aintzane Gallastegui, académica Cuidados Paliativos UC

· Nut. Constanza Figueroa, académica Cuidados Paliativos UC

· Ps. Catalina Álvarez, equipo Cuidados Paliativos UC

· Ps. Colomba Jofré, equipo Cuidados Paliativos UC

· Dra. Marcela Carrasco, académica Geriatría UC

· Dra. Javiera Leniz, académica Salud Pública UC

· Dr. Francisco Idalsoaga, académico Gastroenterología UC

· EU. Paula Vega, académica Enfermería UC

· EU. Eliana Antuña, equipo Cuidados Paliativos UC

· EU. Nicole Ávila, docente Clínica Familia

· EU. Ximena Meneses, académica Enfermería UC.

· TS. María Olaya Grau, académica Trabajo Social UC

· TS. Valentina Garrido, académica Trabajo Social UC

· Dra. Diana Pareja, ex becada Medicina Paliativa UC

· Dra. Stephie Hasbún, ex becada Medicina Paliativa UC

· Dra. Victoriana Acevedo, ex becada Medicina Paliativa UC

· Dra. Trinidad Honorato, ex becada Medicina Paliativa UC

· Dra. Karla Escalona, ex becada Medicina Paliativa UC

· Antropóloga Victoria Lermanda, Salud Pública UC

La entrada Integrantes de Cuidados Paliativos UC participaron en el III Congreso de la Sociedad Médica de Cuidados Paliativos Chile se publicó primero en Escuela de Medicina.

En este contexto, se creó el Programa de Cuidados Paliativos UC y que hoy en día ya es una Sección de la Escuela de Medicina. El propósito de este equipo es ayudar a quienes sufren una enfermedad grave y a su entorno a sentirse mejor.

“Los Cuidados Paliativos no solo previenen o tratan los síntomas y efectos secundarios de la enfermedad y su tratamiento, sino que aborda también la esfera emocional, social y espiritual que se vive en estas circunstancias”, comenta el Dr. Pedro Pérez, jefe de la Sección.

“Somos un equipo multiprofesional que busca favorecer la comunicación, fomentar la autonomía del enfermo, aliviar el dolor y el sufrimiento, así como otros síntomas físicos y psicológicos durante el transcurso de una enfermedad avanzada. Asimismo, somos un equipo altamente formado para trabajar tanto con pacientes oncológicos como no oncológicos”, agrega Valentina Garrido, trabajadora social de Cuidados Paliativos UC.

Los cuidados paliativos están destinados a personas, de cualquier edad que tienen enfermedades que amenazan la vida y que experimentan sufrimiento asociado a dicha enfermedad. Su objetivo es complementar los tratamientos médicos habituales, así como también, en algunos casos, ser la única alternativa de atención.

En Chile, el 85% de las personas mueren por enfermedades no transmisibles como cáncer, demencia, enfermedades cerebrovasculares y VIH, las cuales pueden generar mucho sufrimiento y, por tanto, requieren de intervención de cuidados paliativos durante la trayectoria de la enfermedad.

“Sin embargo, pacientes con enfermedades potencialmente curables pueden experimentar sufrimiento asociado a su condición, por lo que también pueden beneficiarse del trabajo de un equipo de cuidados paliativos. Asimismo, ésta disciplina apoya a los familiares que proveen el cuidado o que se ven afectados por la enfermedad o el sufrimiento”, finaliza el Dr. Alfredo Rodríguez, especialista de Medicina Paliativa UC.

Es en este contexto que Cuidados Paliativos UC lanzó su nuevo sitio web, el cual busca ser un espacio vivo que se nutre de lo que envía la misma comunidad médica especialista en el área, para aportar tanto en educación de pacientes y familiares, formación de nuevos especialistas, visibilidad de investigaciones, actividades, y mucho más.

La entrada Cuidados Paliativos: Una respuesta activa para el alivio del sufrimiento se publicó primero en Escuela de Medicina.

El estudio se basó en los resultados de la investigación de la Comisión Lancet sobre el Acceso Global a los Cuidados Paliativos que se realizó entre el 2015 y 2018, y cuyo propósito fue cuantificar la magnitud del sufrimiento grave relacionado con la salud en todo el mundo. En dicho estudio se observó que existía una inequidad en el acceso a cuidados paliativos en todos los países y que se recomendaba la existencia de paquete esencial de Cuidados Paliativos que debiese estar disponible para todos los pacientes que necesiten aliviar sufrimiento.

Conclusiones del estudio en Chile

En el presente estudio se identificó que las condiciones de salud que generan mayor sufrimiento asociado a la salud y por lo tanto mayor necesidad de Cuidados Paliativos fueron – entre los pacientes fallecidos el año 2019 – e) el cáncer (45%), la enfermedad pulmonar crónica (10%), las cardiopatías e insuficiencia cardíaca (10%), enfermedad cerebrovascular (10%) y enfermedades hepáticas (7%).  Entre los pacientes no fallecidos las enfermedades que generan mayor sufrimiento asociado a la salud se encuentran el cáncer (44%), VIH (16%), demencia (12%), enfermedad cerebrovascular (10%) y heridas e intoxicaciones (9%).

Este estudio mostró también que entre los pacientes oncológicos, el 72% correspondía a sufrimiento físico, mientras que el 28% correspondía a sufrimiento psicológico. Entre las personas sin diagnóstico de cáncer, el sufrimiento físico es de 64% y el sufrimiento psicológico es de un 32% entre los fallecidos y el 41% de los no fallecidos, poniendo en evidencia la relevancia del sufrimiento psicológico en pacientes con enfermedades no oncológicas.

Respecto a los medicamentos que incluye el paquete de Cuidados Paliativos incluidos en el GES (Garantías Explícitas en Salud) se observa que se encuentran principalmente fármacos para el manejo del dolor, como los opiáceos y los antiinflamatorios no esteroides.

La actual canasta carece de medicamentos para tratar síntomas no dolorosos como picazón o prurito (clorfenamina), secreciones respiratorias (hioscina) ansiedad y depresión, hinchazón, edema y síntomas gastrointestinales.

La investigación del doctor Pedro Pérez hace referencia a la necesidad de ampliar el acceso a Cuidados Paliativos a pacientes no oncológicos, como enfermedad pulmonar crónica, enfermedades cardiovasculares, demencia, entre otras, y considerar síntomas con sufrimiento psicológico y mayor cobertura para salud mental.

Cabe destacar, que una de las brechas más importantes consiste en incluir una política de financiamiento para la formación de equipos especializados en Cuidados Paliativos. En Chile, existen 251 unidades o servicios de cuidados paliativos (SCP), de los cuales un 67% pertenecen al sistema público y un 33% al sistema privado. Además, 54% prestan servicios de baja complejidad y 36% servicios de alta complejidad. Estas unidades están concentradas en la Región Metropolitana, Bío Bío y Valparaíso.

Esta investigación fue financiada a través del proyecto Fondecyt Regular N°1201721, subvención AWD-003806 del Comité para el Alivio del Dolor del Cáncer de EE.UU otorgada a la Universidad de Miami y por el Instituto de Estudios Avanzados de las Américas.

La entrada Equipo de Investigación de Medicina Paliativa UC realiza publicación sobre la magnitud del sufrimiento grave y acceso a Cuidados Paliativos se publicó primero en Escuela de Medicina.

La iniciativa puso en marcha sus actividades en agosto de este año y ahora, después de un mes de este importante paso, miran con buenos ojos la implementación del plan en el Hospital Clínico UC CHRISTUS ubicado en Marcoleta.

La doctora Ofelia Leiva, actualmente miembro de Medicina Paliativa UC y académica de la Escuela de Medicina UC, comenta que el enfoque está en “optimizar el manejo de fin de vida de pacientes que están hospitalizados en la Red de Salud UC CHRISTUS y poder hacer un manejo integral e interdisciplinario a los pacientes que están en fin de vida”.

Para esto trabajan con tres pilares fundamentales: “Evaluar y apoyar a cada paciente, preguntarle cuáles son sus preferencias, si prefiere fallecer en su domicilio y, en ese caso, resguardar que existan todas las condiciones para que pueda ser dado de alta. Evitar que tengan síntomas físicos y emocionales”.

El segundo se centra en la familia y el apoyo que se le entrega en este proceso. Es importante que comprendan “los síntomas que van a apareciendo, focalizar y adecuar los objetivos del cuidado y, por supuesto, educar. También si el paciente quiere ir a su casa hay que educar a la familia para que le preste los cuidados necesarios”.

Finalmente, el tercer pilar está relacionado con el personal de salud involucrado en cada caso “que les toca ver pacientes que fallecen, siendo súper fuerte y desgastante desde el punto de vista emocional. La idea es poder educarlos un poco a ellos y a darles apoyo emocional”, comenta la doctora Leiva.

El trabajo actualmente lo realizan los académicos que forman parte del equipo de Medicina Paliativa UC junto a la enfermera Paulina Banda y la psicóloga Colomba Prado. Para la académica este fue el paso fundamental: “Nos faltaba la interdisciplina, una enfermera y una psicóloga que nos ayude en el proceso y que estén dedicadas sólo a esto, ahora está mucho más facilitado”.

En pandemia este equipo ha debido trabajar con casos más complejos, ya que “hubo mucha gente que falleció en nuestro hospital en contexto de COVID, además en condiciones que no son las habituales, que es fallecer muy solo, ya que no era posible que ingresaran los familiares a acompañarlos, muy sintomáticos, con mucha dificultad para respirar”.

“Esto hizo que el cuidado y el manejo del fin de sus vidas fuera aún más difícil de lo que es habitualmente. Con esto se encendieron las alarmas y se hizo evidente la necesidad de contar con un equipo especializado en el tema”, y agrega que en este periodo también ha sido muy importante “trabajar directamente con los equipos en el hospital para que tengan las herramientas para sobrellevar la labor que es bien importante”.

Actualmente, el equipo realiza un ciclo de capacitaciones sobre “Acompañamiento en fin de vida”, el que es transmitido a través de Zoom dirigido al personal, al que pueden acceder con la información en el afiche.

La entrada Programa de Cuidados Paliativos UC hace positivo balance de su aporte a más de un mes de su implementación se publicó primero en Escuela de Medicina.

Los doctores Bethany-Rose Daubman, Mark Stoltenberg y Vicki Jackson, académicos de la Universidad de Harvard, formaron parte de los docentes invitados a la primera sesión del nuevo Diplomado en Comunicación, Educación y Práctica en Cuidados Paliativos, en modalidad semipresencial, curso avanzado que potencia las habilidades de los profesionales de la salud que trabajan en esta área y que desean aumentar sus destrezas.

“Los cuidados paliativos buscan el alivio de síntomas, tratar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida para el paciente y la familia. A veces la gente me dice que no soy un médico regular: pregunto sobre la fe, la espiritualidad, lo que espera, lo que desea el paciente; nuestra aproximación a esta especialidad es más bien holística”, explicaba la Dra. Vicky Jackson, jefe de la División de Cuidados Paliativos del Massachusetts General Hospital.

Una de las claves de los cuidados paliativos es que llevan a cabo paralelamente a los tratamientos agresivos por cualquier enfermedad grave que presente el paciente. “Entre los temas que trataron los médicos invitados, y que causaron gran interés entre los participantes, destaca los beneficios de la incorporación de Cuidados Paliativos de manera precoz con enfermedades complejas – no solo cáncer – y el tema de conciencia pronóstica”, explicó el Dr. Pedro Pérez, jefe del Diplomado y de la subespecialidad en Medicina Paliativa UC.

De esta forma, los expertos enfatizaron que los pacientes evaluados precozmente por cuidados paliativos tienen mejor calidad de vida y potencialmente puede contribuir a disminuir costos asociados a la salud. Además, la conciencia pronóstica permite que estos conozcan el avance de la enfermedad y el equipo de salud pueda ayudarlos a vivir de la mejor manera, teniendo certeza de la limitación temporal que enfrentan.

El Programa de Medicina Paliativa UC ofrece hoy tres niveles de capacitación en Cuidados Paliativos, tal como lo sugiere la Organización Mundial de la Salud: un curso básico en esta especialidad para todos los profesionales, un diplomado avanzado para quienes desarrollar más habilidades y el programa de subespecialidad médica para quienes deseen tener el mayor nivel de entrenamiento.

Los invitados volverán a visitar la UC en noviembre de este año, y durante el próximo, con el fin de consolidar el curso y la relación entre el programa de Medicina Paliativa UC y el Centro de Cuidados Paliativos de la Universidad de Harvard.

Medicina Paliativa y Cuidados Continuos UC

La entrada Cuidados paliativos: Mejorar la calidad de vida para el paciente y familia se publicó primero en Escuela de Medicina.

Con una jornada intensiva, distintos profesionales de la salud, residentes y estudiantes, adquirieron conocimientos sobre temas novedosos, como el abordaje de la sexualidad en pacientes adolescentes con cáncer avanzado, la conversación sobre la muerte con niños según su desarrollo psicológico, suplementos nutricionales orales y más; también, revisan aspectos en profundidad, como el manejo del control de síntomas y el uso de opioides.

“Los profesionales que actualmente trabajan en Cuidados Paliativos requieren no solo actualizarse en temas específicos, sino que necesitan entender las diferentes dimensiones de los problemas que experimentan los pacientes”, expresó la directora del curso, Dra. Carolina Jaña.

Actualmente, dos de los principales retos que enfrenta esta subespecialidad en Chile y el mundo tienen que ver con la extensión de los cuidados paliativos a pacientes con enfermedades diferentes al cáncer, como los pacientes con enfermedades renales, neurológicas o cardiovasculares, y ampliar la formación en esta disciplina a todos los profesionales de la salud; lo que hace importante estas instancias educativas para actualizar conocimientos.

“Hoy más que nunca es necesario contribuir en la generación de herramientas para el desarrollo de esta disciplina. La población a nivel global envejece y la medicina se ve enfrentada a enfermedades que se hacen crónicas con el paso de los años, para las cuales es preciso prepararse, formarse y actualizarse”, expreso el rector Dr. Ignacio Sánchez, durante la bienvenida al curso.

Los cuidados paliativos son una disciplina que se encuentra en desarrollo y es cada día más reconocida por su trabajo en aliviar el sufrimiento que existe producto de las enfermedades. El Curso Intensivo de Cuidados Paliativos se realiza cada dos años con expositores expertos de distintas ramas del conocimiento, que integran una formación interdisciplinaria.

La subespecialidad de Medicina Paliativa UC, única de su tipo en Chile, también estuvo presente: las Dras. Karla Escalona y Victoriana Acevedo, residentes del programa de subespecialidad participaron con ponencias que fueron destacadas por su calidad y precisión.

La entrada Curso de Cuidados Paliativos UC resaltó la importancia de extender estos servicios a enfermos no oncológicos se publicó primero en Escuela de Medicina.

“Lo ideal es que en los casos en que hay familiares y condiciones sociales adecuadas los pacientes se vayan a su casa, ya que se ha demostrado que la gran mayoría prefieren fallecer en sus domicilios. Por esto nos quedó dando vuelta la idea de tener alguna herramienta que pudiera ayudar a los equipos a apoyar a las familias en estos temas”, explicó el Dr. Andrés Pavlovic. 

“El libro es un material de apoyo, que a través de actividades y técnicas narrativas que cuenta la historia de dos hermanos que vivieron la experiencia de los cuidados paliativos de su abuela enferma en casa. Los protagonistas narran cómo fue para ellos el proceso, las dificultades, los miedos y las preguntas que les iban surgiendo en la medida que su entorno familiar iba cambiando en función de los cuidados de la abuela”, contó el Dr. Pavlovic.

La obra realizada bajo el alero de Ediciones UC, busca ser un facilitador para una comunicación sincera en el entorno familiar acerca de la enfermedad de uno de sus miembros, con el fin de entregar herramientas concretas para abrir el tema con los más pequeños de la casa, guiando a los adultos en el camino y educando en la manera de contener, favorecer la expresión emocional y acompañar sin miedo a los niños.

Al año el Centro del Cáncer UC recibe a 2 mil pacientes nuevos, del total de sus pacientes 1.500 son tratados con cirugía, 1.300 con quimioterapia y 1.200 con radioterapia. Por su parte Cuidados Paliativos UC tiene aproximadamente 100 pacientes mensuales en cuidados domiciliarios: todos los meses van ingresando cerca de 20 pacientes a sus hogares.

¡Fotos del lanzamiento aquí!

La entrada Miembros de Medicina UC presentan libro que explica cómo integrar a los niños en la experiencia familiar de una enfermedad grave se publicó primero en Escuela de Medicina.

“Nosotros queremos aportar examinando procesos de vulnerabilidad social a lo largo del curso de vida en cuatro dominios sociales: educación, trabajo y jubilación, salud y bienestar, y dinámicas familiares y demográficas; determinar el impacto de mediano y largo plazo de estatus de vulnerabilidad; y generar evidencia rigurosa para evaluar y diseñar políticas sociales relacionadas a vulnerabilidades”, explicó el subdirector del Núcleo Milenio, Ignacio Madero.

El académico de la Escuela de Medicina UC e investigador asociado del centro, Dr. Pedro Pérez, estará a cargo durante los tres años de duración del proyecto, del área de salud y bienestar, particularmente el impacto que tiene una enfermedad terminal en los familiares: “Parte de las temáticas que investigaremos serán, por ejemplo, ver qué pasa con los cuidadores de pacientes que fallecen por una enfermedad o el impacto de una enfermedad en la situación de vulnerabilidad de una familia”.  

El Núcleo Milenio, que cuenta con el apoyo logístico y financiero del Ministerio de Economía, Fomento y Turismo de Chile, además de ser patrocinado por la Universidad Católica, también tiene investigadores provenientes de la Universidad de Chile y de la Universidad de Santiago de Chile, conformando un equipo humano de 10 profesionales provenientes del área de las ciencias sociales y de las ciencias de la salud.

La instancia contó con las exposiciones de Alfredo Moreno, ministro de Desarrollo Social; Pablo Egenau, director Social del Hogar de Cristo; Alejandra Mizala, académica de la Universidad de Chile y vicepresidenta del Consejo de Conicyt; y Rodrigo Valdés, académico de la Escuela de Gobierno de la Pontificia Universidad Católica de Chile y ex ministro de Hacienda.

¡Ver fotos aquí!

La entrada Académico de cuidados paliativos UC es investigador asociado en Núcleo Milenio se publicó primero en Escuela de Medicina.

Los cuidados paliativos “miran a la persona que padece una enfermedad incurable, con diversas necesidades derivadas de esta condición, en forma multidimensional, en equipos que deben ser interdisciplinarios de tal manera que las soluciones o respuestas que se den sean integrales”, comentó el Dr. Eduardo Valenzuela, académico de Geriatría UC y Coordinador del Convenio entre la Facultad de Medicina UC y  Hogar de Cristo.

“Estos cuidados son necesarios cuando aparecen  sufrimientos de diversas dimensiones (físicos, espirituales, psicológicos) que es necesario aliviar y ojala eliminar. Es ideal  que partan mucho antes de que la persona esté en situación de fin de vida. Cuando están en esta condición, llegamos tarde y esta persona podría morir muy sola”, agregó el académico UC.

Los asistentes participaron de charlas a cargo del médico internista  del Programa de Medicina Paliativa y Cuidados Continuos UC Dr. Armando Maldonado y trabajos en grupo, con el objetivo de actualizar sus conocimientos en la materia. Participaron además como tutores  otros profesionales de este Programa.    

A la ceremonia de inauguración del taller asistieron el decano de la Facultad de Medicina UC, Dr. Felipe Heusser, el director ejecutivo de Hogar de Cristo, Juan Cristóbal Romero, la directora de apoyo, cuidado y desarrollo de la autonomía de Hogar de Cristo, María Isabel Robles.

¡Ver fotos aquí!

La entrada Escuela de Medicina UC organizó jornada de cuidados paliativos a equipos de Hogar de Cristo se publicó primero en Escuela de Medicina.