El cirujano digestivo, Dr Eduardo Briceño, es profesor asistente de la Escuela de Medicina UC, Jefe Equipo de Cirugía Hepatopancreatobiliar y de trasplante hepático, cirujano digestivo de Red de Salud UC CHRISTUS y miembro titular de la Sociedad de Cirujanos de Chile. “es un honor ser fellow del Capítulo Chileno del American College of Surgeons, además de un reconocimiento a mi carrera y un aliciente para seguir desarrollando esta especialidad llena de desafíos”, señala

Por otra parte, el Dr. Nicolas Jarufe fue elegido por el directorio de la organización como vicepresidente con miras a ser el próximo presidente el año 2025.  Cabe destacar que el profesor titular de la Facultad de Medicina UC y cirujano digestivo de Red de Salud UC CHRISTUS, fue presidente de la Sociedad de Cirujanos de Chile y jefe del Departamento de Cirugía Digestiva UC.

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“Quisiera inspirar a nuevas generaciones de cirujanos para desarrollarse integralmente en los futuros desafíos de nuestra especialidad”, agrega el especialista.

El Dr. Martínez es médico cirujano de la Pontificia Universidad Católica de Chile, cursó los postgrados de Cirugía General y Cirugía Digestiva en la misma institución y cuenta con especializaciones en Cirugía Hepato-Biliar y Pancreática en el Hospital Saint Antoine, Universidad de París VI «Pierre et Marie Curie», Francia y en trasplante de hígado en el Hospital Saint-Luc, Universidad de Lovaina, Bruselas, Bélgica.

Es miembro Honorario desde 2018 de la Sociedad de Cirujanos de Chile. Además, es past-president del Departamento Hepato Biliar de la misma entidad y fue miembro activo del Directorio de la Sociedad Chilena de Trasplantes.

Asimismo, es miembro Extranjero Honorario del Colegio Brasileiro de Cirugía y de varias sociedades científicas internacionales en el área de los trasplantes y de la cirugía hepato-pancreato-biliar. 

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En este contexto, el docente de la Escuela de Medicina UC, se fue al Peter MacCallum Cancer Centre y Epworth Healthcare en Melbourne, Australia, a especializarse en cirugía colorrectal oncológica avanzada y cirugía robótica. En estos momentos, el doctor también está cursando el Máster en Investigación en la implementación y desarrollo de la cirugía robótica del cáncer colorrectal en la Universidad de Melbourne.

“El abordaje robótico para el cáncer colorrectal ofrece mayores posibilidades -que la laparoscopía convencional- de completar las cirugías de manera mínimamente invasiva, lo que se asocia a una recuperación más expedita y menores complicaciones. Además, hay evidencia que apunta a mejores resultados funcionales para pacientes con cáncer de recto y la posibilidad de realizar un abordaje mínimamente invasivo en casos oncológicos complejos”, afirma el especialista.

Asimismo, el Dr. Larach, quien ya retomó sus funciones académicas y asistenciales, comenta que la Red de Salud UC CHRISTUS adquirió recientemente una plataforma de cirugía robótica que ya está operativa en el Hospital Clínico.

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De acuerdo a las últimas cifras entregadas por Globocan – Global Cancer Observatory, perteneciente a la OMS- en 2020 se produjeron 3.150 muertes por este tipo de neoplasias en nuestro país y se detectaron 6.219 nuevos casos.

A pesar de las cifras negativas sí se puede prevenir. De acuerdo a lo señalado por la Dra. María Elena Molina, – presidenta de la Sociedad Chilena de Coloproctología, cirujana coloproctóloga de Red de Salud UC CHRISTUS y académica de la Facultad de Medicina UC- “la manera de prevenir un cáncer colorrectal en pacientes sin factores de riesgo es con un test de sangre oculta en deposiciones o una colonoscopia a partir de los 45 años y en aquellos con factores de riesgo -familiares de primer grado con cáncer colorrectal o pólipos- se debe realizar una colonoscopia a partir de los 40 años”.

Asimismo, una alimentación saludable, hacer ejercicio, mantener un peso adecuado, no fumar y evitar el consumo excesivo de alcohol, son medidas que también ayudan. 

Tratamiento

La cirugía juega un papel fundamental en el tratamiento del cáncer colorrectal, sin embargo -dependiendo de la etapa y ubicación de los tumores- se puede adicionar quimioterapia y radioterapia.

La intervención consiste en extraer la zona de colon o recto afectada por el tumor incluyendo márgenes sanos a cada lado de éste y además se deben extraer los ganglios linfáticos de esa zona.

Actualmente es posible operar por vía laparoscópica o mínimamente invasiva, evitando así realizar grandes incisiones lo que conlleva una recuperación más rápida, menos dolor y riesgos post operatorios y una vuelta más rápida a las labores cotidianas del paciente.

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Cuando se convirtió en la primera coloproctóloga del país en 2004 se le vinieron a la mente años de estudio y amor por esta profesión. “Me siento feliz con lo que hago, soy una eterna agradecida de lo que la vida me ha regalado”, agrega. 

Estudió Medicina en la Universidad Austral de Chile y obtuvo las becas de Cirugía General y Cirugía Digestiva/Coloproctología en la Universidad Católica. En 2007 cursó estudios en cirugía coloproctológica y del piso pelviano en el St. Mark’s Hospital, Inglaterra, en el Hospital Clínico Universitario de Valencia y en el Hospital Juan Ramón Jiménez, de España.

Fue la primera mujer en realizar la beca de Cirugía Digestiva en la Universidad Católica y en ingresar a la Sociedad Chilena de Coloproctología (2011), institución en la cual desempeña el cargo de vicepresidenta.

Rigurosidad y trabajo en equipo

La rigurosidad ha sido un aspecto fundamental en el trabajo de la Dra. Molina. Estar en constante actualización es fundamental, ya que la medicina siempre está avanzando. “En la medida que domines más tu área de desarrollo profesional, puedes ofrecer más y mejores opciones al paciente”, comenta.

Destaca también la importancia del trabajo en equipo “Por el bien del paciente y de nosotros mismos. En ese sentido valoro lo que cada miembro aporta y agradezco la dedicación y rigurosidad con la que realizan su trabajo. Todos los integrantes son importantes”.

Una especialidad que atrae cada vez a más mujeres

La coloproctología es la subespecialidad de la cirugía general que se dedica al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, tanto benignas como malignas, que afectan el colon, recto y ano. En la actualidad, existe un mayor interés en el área y postulan hombres y mujeres sin gran diferencia. “Siento que las mujeres se sienten motivadas y eso es muy bueno para la especialidad”.

María Elena sí destaca que la coloproctología es una especialidad en falencia en Chile, ya que la mayoría de los especialistas están concentrados en Santiago. “Lamentablemente hay pocas becas anualmente y son impartidas por nuestra Universidad, la Universidad de Chile, la Universidad de Concepción y la Universidad de Los Andes”.

El futuro de la especialidad lo ve muy favorable, pero con una gran labor educativa que aún está pendiente. “Cada día son más los que conocen esta palabrita “coloproctología”. No somos proctólogos o cirujanos de hemorroides. Somos cirujanos especialistas en cirugía del colon, recto y ano y en mi caso particular lo que más me atrajo de la especialidad es la cirugía del cáncer colorrectal”, concluye la doctora UC.

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“Follow-up of gallbladder polyps in a high-risk population of gallbladder cancer: a cohort study and multivariate survival competing risk analysis”, fue liderado por el Dr. Roberto Candia del Departamento de Gastroenterología, y el Dr. Eduardo Briceño, del Departamento de Cirugía Digestiva UC, teniendo como foco principal el riesgo de cáncer en pólipos de vesícula biliar.

“El riesgo de neoplasia en los pólipos de la vesícula biliar parece ser bajo, pero la evidencia en poblaciones con alto riesgo de cáncer de vesícula biliar es limitada. Nuestro objetivo fue estimar el riesgo e identificar los factores asociados al desarrollo de neoplasia en pólipos de vesícula biliar en una población hispana de alto riesgo”, explicó el Dr. Roberto Candia.

Para esto, el equipo de investigación reclutó una cohorte retrospectiva de pacientes, los que fueron seguidos en nuestra institución entre enero de 2010 y diciembre de 2019. Se realizaron análisis multivariados de supervivencia, con modelos de Fine – Gray para riesgos competitivos, y ajuste de covariables con puntajes de propensión. El objetivo principal fue pesquisar los factores de riesgo para el desarrollo de adenomas o adenocarcinoma de vesícula biliar.

En total se incluyeron 748 pacientes, de los cuales el 59,6% fue sometido a colecistectomía. La mediana de seguimiento de los pacientes no colecistectomizados fue de 54,7 meses. Sólo diecisiete pacientes (2,27%) tenían o desarrollaron pólipos neoplásicos. Después de ajustar por edad, sexo, presencia de litiasis, flujo sanguíneo intralesional y engrosamiento de la pared vesicular, solo el tamaño del pólipo fue un factor de riesgo independiente para el desarrollo de neoplasia. Por el contrario, un alto número de pólipos tiene una asociación negativa con la presencia de neoplasia.

“En definitiva, en una población hispana con alto riesgo de cáncer de vesícula biliar, los pólipos de vesícula biliar parecen tener un riesgo bajo de neoplasia. El tamaño de los pólipos fue el principal factor de riesgo, mientras que tener múltiples pólipos es un marcador de una condición benigna, no neoplásica”, finalizó el clínico y académico UC, Dr. Candia.

Los lectores pueden acceder en forma gratuita al artículo completo a través de este link, el que estará vigente hasta el 27 de enero de 2022 en HPB Journal.

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El riesgo de padecer cáncer de páncreas aumenta con la edad. Cerca del 90% de los casos ocurre en mayores de 55 años y casi el 70% afecta a personas mayores de 65 años. Los hombres son ligeramente más propensos a desarrollar esta enfermedad.

Estudios han descrito algunos factores de riesgo tales como:

• Fumar: los fumadores tienen un riesgo de 2 a 3 veces mayor.
• Obesidad: el sobrepeso y la obesidad así como la escasa actividad física parecen favorecer este tipo de cáncer.
• Diabetes: el cáncer de páncreas exocrino es más común entre quienes padecen diabetes.
• Pancreatitis crónica: esta condición está asociada con un incremento en el riesgo de cáncer de páncreas. Las asociación es muy fuerte entre esta afección y el hábito de fumar.
• Exposición ocupacional a químicos: La exposición intensa a ciertos pesticidas, tinturas y sustancias químicas usadas en la refinería del metal podría aumentar el riesgo.
• Antecedentes familiares: el cáncer de páncreas parece presentarse con mayor frecuencia en algunas familias. En algunas de ellas, el alto riesgo se debe a un síndrome genético hereditario producido por mutaciones de genes que pueden se transmitidos de uno de los padres a un hijo.

Síntomas

Algunos síntomas pueden incluir:

• Ictericia: color amarillento de la piel y la parte blanca de los ojos.
• Pérdida de peso involuntaria
• Dolor abdominal
• Dolor de espalda
• Pérdida del apetito

¿Cómo se diagnostica?

Por su ubicación, el cáncer de páncreas es difícil de detectar. Además de considerar sus antecedentes médicos y realizar un examen físico, su médico puede solicitar algunos exámenes como un análisis de sangre para evaluar la función hepática, una ecografía abdominal, una tomografía computada, una resonancia magnética o una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

¿Cómo se trata?

La cirugía es la primera elección para tratar el cáncer pancreático. No obstante, para muchos pacientes la cirugía no es posible debido a la ubicación del tumor o a lo avanzado de la enfermedad. El tratamiento puede incluir también quimioterapia y/o radioterapia.

Fuente: Red de Salud UC CHRISTUS

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“Considerar a la obesidad como una enfermedad es muy importante porque tiene un impacto muy negativo para la salud de las personas. Sabemos que la gente que tiene obesidad, tiene una muy mala calidad de vida, se asocia a muchas otras enfermedades y, en definitiva, termina acortando la expectativa de vida que tienen los pacientes”, comenta el Dr. Rodrigo Muñoz, académico de Cirugía Digestiva UC, director del Centro del Tratamiento de la Obesidad de la Red de Salud UC CHRISTUS, y secretario de la Sociedad Chilena de Cirugía Bariátrica.

Un 74,2% de los chilenos presenta exceso de peso según la más reciente Encuesta Nacional de Salud, un 31,2% de la población nacional tiene algún grado de obesidad, y un 3,2% padece obesidad de tipo mórbida. A nivel nacional, casi tres de cada cuatro chilenos presentan algún grado de malnutrición por exceso y tres de cada diez mujeres padece obesidad -en toda la región la tasa de obesidad es más alta en mujeres que en hombres según la FAO-.

Son varias las personas que necesitan una cirugía bariátrica para aumentar sus expectativas de vida al no poder responder a intervenciones nutricionales y de ejercicio, siendo crucial la cobertura y el acceso a distintas terapias. A esto se agrega el factor genético de la obesidad, con lo cual no es una enfermedad que tenga que ver necesariamente con la voluntad del paciente, sino que hay temas metabólicos, hereditarios, y hormonales detrás.

“La obesidad y los pacientes que la tienen, largamente han sido estigmatizados. Constantemente escuchamos frases como ´las personas que tienen obesidad es por falta de voluntad´ o ´simplemente no pueden cerrar la boca´, y la verdad es que la obesidad es una enfermedad y cuando la estigmatizamos inmediatamente dejamos al margen las atenciones de la salud, tanto del Estado como Isapres, y son pacientes que realmente lo pasan muy mal”, agrega el Dr. Muñoz.

Para los especialistas el que este proyecto se apruebe significa poner recursos frescos al sistema de salud para que los pacientes con obesidad puedan recibir una atención y un tratamiento oportuno: “El llamado, en este caso al Gobierno, es que acojan esta solicitud de reconocer efectivamente a la obesidad como una enfermedad crónica que necesita prevención, diagnóstico y tratamientos oportunos y eficaces”, finaliza el cirujano digestivo UC.

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“Hoy -después de más de 115 millones de contagios y 2.5 millones de muertes a nivel mundial- hemos aprendido que la obesidad es uno de los principales factores de riesgo para cursar con una infección grave y fallecer por COVID-19”, señala el Dr. Rodrigo Muñoz, cirujano digestivo, Director del Centro de Tratamiento de la Obesidad UC CHRISTUS y Académico de la Escuela de Medicina UC.

La obesidad produce un estado de inflamación sistémica crónica subclínica que facilita el daño en diferentes órganos y tejidos en pacientes con COVID-19. Si a esto agregamos que el exceso de tejido adiposo impone una carga extra de trabajo al sistema respiratorio podemos entender mejor la relación COVID-Obesidad.

La experiencia clínica ha demostrado que las personas con obesidad presentan mayor dificultad ante la ventilación mecánica y más riesgo de desarrollar infecciones.

Los pacientes con obesidad tienen una menor capacidad ventilatoria y no pueden responder igual como lo haría una persona sin todo ese peso extra frente a una infección pulmonar.

Si las personas con obesidad ya eran un grupo de riesgo para desarrollar enfermedades metabólicas, cardíacas, psicológicas y diversos tipos de cáncer, hoy la amenaza es aún mayor a raíz de la pandemia del Covid-19.

Debemos aprovechar este día para tomar conciencia sobre las negativas consecuencias para la salud que tiene la obesidad.

Es absolutamente necesario de una vez por todas considerar a la obesidad por lo que es: una enfermedad crónica que afecta la salud, deteriora la calidad de vida y disminuye la expectativa de vida de quienes la sufren.

“Debemos enfocarnos en la prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento por parte de un equipo multidisciplinario. Así como el cáncer, la diabetes o hipertensión requieren tratamientos eficaces y oportunos, es necesario asegurar a todos quienes sufren esta enfermedad que cuenten con terapias accesibles en el Sistema de Salud Público y Privado”, finaliza el especialista.

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El Jefe del Programa de Trasplantes UC, Dr. Martín Dib, señala que la Red de Salud UC CHRISTUS es el centro con mayor cantidad de trasplantes sólidos del país, agregando que “somos el programa de trasplantes de mayor volumen en Chile y el 2020 a pesar de la pandemia, logramos hacer la mayor cantidad de trasplantes a nivel nacional”.

En esta misma línea, comenta que fue un trabajo arduo por parte de todo el equipo médico, enfermeras, arsenaleras, anestesistas y más, puesto que debido al Covid-19 se deben seguir protocolos mucho más rigurosos y el procuramiento realizado a distintas regiones del país se generó con toques de queda e incluso cuarentenas.

Sumado a lo anterior, agrega que los donantes deben ser testeados para verificar que no tengan coronavirus para no contagiar a los receptores. Además, explica que “los receptores no pueden tener Covid al momento del trasplante, debido a que necesitan inmunosupresión luego de la operación y la infección podría ser más grave de lo normal”.

A pesar de las dificultades mencionadas, el Dr. Dib recalca que, “gracias al compromiso del programa de trasplantes con sus pacientes en lista de espera, el año 2020 se logró realizar 72 trasplantes en total”. Con aquellas cifras se logra evidenciar el liderazgo nacional que posee la UC en materia de trasplantes.

Si bien las cifras del año 2019 fueron superiores, se podría esperar que, en un año complejo debido a la pandemia, la cantidad de trasplantes disminuyera drásticamente, pero esto no sucedió. El doctor señala que “en 2019 se realizaron 99 trasplantes, la mayor cantidad de trasplantes de la historia de nuestra institución y de la historia del país, y en 2020 fue el segundo mejor año, con 72 trasplantes”. 

En comparación a trasplantes realizados en otros centros del país, las cifras del año 2020 son desalentadoras. Ante esto, el especialista explica que “muchos programas tuvieron que cerrar durante un tiempo por falta de camas UCI y falta de personal suficiente”. A su vez, menciona que en la UC se logró mantener la mayoría de los programas abiertos incluso en la peor parte de la pandemia.

Por su parte, debido a la expertiz que posee la UC en donantes vivos, en los meses más difíciles de la pandemia, cuando no había donantes cadavéricos, se tuvieron que realizar trasplantes con donantes vivos con el fin de evitar la muerte de pacientes en lista de espera. En total el año 2020 se realizaron 11 de estos trasplantes.

Además, puntualiza que “los receptores, la familia de los receptores y nosotros como programa estamos agradecidos de los donantes que hicieron esto posible. Cada donante puede salvar la vida de 8 personas y el tejido a decenas de otras”.  Asimismo, enfatiza que la donación de órganos sigue siendo mucho menor a la necesidad de las listas de esperas que hay actualmente.

La realidad nacional queda al debe en materia de trasplantes, puesto que a pesar de la crisis sanitaria que afecta al mundo, el Miami Transplant Institute logró realizar 721 trasplantes durante el año 2020. De esta manera, y por segundo año consecutivo Jackson logró convertirse en el hospital número uno de los Estados Unidos en trasplantes de órganos.

Un documental detrás de escena evidenció la ardua tarea que debieron superar los profesionales médicos de Jackson para brindar una segunda oportunidad de vida a sus pacientes.

Entre los casos que más se destacan se encuentra el de Elijah Marrow de cinco años, quien fue receptor de trasplante multivisceral. Durante una entrevista con WSVN-TV 7 News, su madre Mikayla relata el viaje de su hijo y la atención de clase mundial que recibió en el recinto.

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