El Académico de la División de Anestesiología de la Escuela de Medicina UC, Dr. Mauricio Ibacache reconocimiento de “Mejor Trabajo Libre” por la investigación “Propofol induce modulaciones espectrales diferenciales en los estados isoeléctricos en el EEG de neonatos”. La distinción fue otorgada por la Sociedad de Anestesiología de Chile.

El electroencefalograma es un estudio que se utiliza para detectar problemas relacionados con la actividad eléctrica del cerebro. El objetivo de la investigación consistió en comparar periodos isoeléctricos del EEG frontal de Recién Nacido de término, críticamente enfermos, que requieren cirugía, antes y después de la administración de Propofol para anestesia y explorar la asociación de isoelectricidad con características clínicas.

Estudio exploratorio, prospectivo, de 20 Recién Nacidos de término, hospitalizados en UCI, sometidos a cirugía no-cardiaca. Se excluyeron pacientes con asfixia perinatal, patologías neurológicas, inestabilidad metabólica o hemodinámica. Monitorizados pertinentemente, más EEG frontal, los pacientes se aleatorizaron para recibir propofol 2, 4, 6 u 8 mg/kg/h, por 20 minutos.

El análisis incluyó 17 pacientes con EEG apropiados. En periodo basal, 16 (94,1%) y 12 (70,5%) pacientes presentaron bajo-voltaje e isoelectricidad, respectivamente. Durante la anestesia, 17 (100%) y 16 (94,1%) pacientes presentaron bajo-voltaje e isoelectricidad, respectivamente.

Los tiempos en isoelectricidad aumentaron y en alto-voltaje disminuyeron significativamente con la anestesia. El número y duración de lapsos isoeléctricos también aumentaron significativamente.

Propofol redujo significativamente la potencia espectral de bandas de frecuencia canónicas en estados de bajo-voltaje. Esta reducción general de potencia espectral se correlacionó negativamente con el tiempo de permanencia en isoelectricidad. Exploradas otras correlaciones, sólo la edad gestacional correlacionó, inversamente, con isoelectricidad.

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Esta nominación es un reconocimiento a su trayectoria profesional y méritos personales en el ejercicio de la profesión y especialidad por 40 años. El Dr. Lema entra así a la galería exclusiva de 16 Maestros de la Anestesiología nombrados por la Sociedad Chilena de Anestesiología (SACH) que son cada uno de ellos hitos distinguidos de la ya larga y valiosa historia de la especialidad en el país.

El Dr. Guillermo Lema hizo un discurso de agradecimiento por este homenaje, en el que aseguró sentir cierto pudor ante un reconocimiento tan público y visible, pero que también lo recibe con mucha alegría, recalcando que todos y todas pueden ser maestros si se lo proponen y trabajan en la enseñanza mediante la empatía y el trabajo en equipo.

“La palabra maestro tiene mucho significado; para nosotros es el que enseña, el que logra que otras y otros aprendan y que ojalá sean mejores que uno. Yo siento que eso lo he logrado. Cuando veo a quienes instruí en la anestesiología, veo cómo se cierra un círculo virtuoso que hace que todo esto tenga un significado”, agrega el Dr. Lema.

Desde la Sociedad Chilena de Anestesiología aseguraron sentirse orgullosos de contar entre ellos con especialistas que contribuyen a su progreso y desarrollo desde la clínica, la academia, la investigación y la participación en entidades y actividades científicas, tal y como lo ha hecho el Dr. Guillermo Lema, quien fue presidente y vicepresidente de la SACH, editor de la revista de la SACH, organizador del Comité de Anestesia Cardiovascular, entre otros.

El reconocimiento que no se entregaba hace seis años –se entrega sólo cuando el directorio de la SACH considera que hay un candidato o candidata que lo merezca–, ha sido entregado a otros cinco académicos de la Escuela de Medicina UC: Waldemar Badía Catalá, Jorge Urzúa Urzúa, Samuel Torregrosa, Hernán Muñoz Letelier (Q.E.P.D), José de la Fuente Ballesteros y Jorge Dagnino Sepúlveda.

Su trayectoria en la Anestesiología

El Dr. Guillermo Lema se graduó con distinción máxima en la Universidad de Chile en 1978, obteniendo el título como especialista en Anestesiología en la UC en 1982. Entre 1987 y 1988 hizo un Fellow en Anestesia Cardiotorácica en Harefield Hospital Imperial College of London.

En el ámbito académico el Dr. Lema ha obtenido sucesivamente en la Pontificia Universidad Católica de Chile los grados de Instructor Asociado, Instructor categoría ordinaria, Profesor Auxiliar categoría ordinaria, y Profesor Adjunto categoría ordinaria. Sus más recientes promociones han sido como Profesor Titular UC en 2006 y Profesor Titular en UACH en 2013.

Ha sido profesor de Postgrado de Anestesiología y Anestesia Cardiovascular en la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, siendo jefe del programa de subespecialidad de Anestesia Cardiovascular entre los años 1995 y 2009.

Desde 2017 a la fecha es Director del Programa de Farmacología y Toxicología de la Facultad de Medicina UC, programa al que se dedicará tiempo completo a partir del próximo año, ya que este 2021 deja la práctica clínica en la Red de Salud UC CHRISTUS y su actividad en la División de Anestesiología, aunque siempre a disposición de lo que puedan necesitar en docencia.

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La Academia Chilena de Medicina fue creada en 1964 y es una corporación autónoma conformada por médicos que son considerados por sus pares como eminentes en las especialidades que representan al interior de la Academia. En la actualidad la corporación está integrada por 36 Miembros de Número, 22 Miembros Correspondientes, 22 Miembros Honorarios Nacionales y 35 Extranjeros.

Los Miembros de Número de la Academia, categoría a la que se incorpora el Dr. Marco Arrese, tienen mayor rango y responsabilidad y la elección como tal se considera uno de los más altos honores en los campos de la salud y la medicina en cuanto reconoce a las personas que han demostrado logros profesionales sobresalientes y compromiso con la labor académica y profesional.

“Para mí es sin duda un honor. Yo conocía el trabajo de la Academia, y sé que en ella trabaja gente con gran trayectoria. Si bien he alcanzado un desarrollo significativo en mi área, especialmente en el campo de las enfermedades del hígado, no pensaba reunir los requisitos para ser incorporado dado que es algo que usualmente ocurre más adelante en la vida académica”, comentó el Dr. Arrese.

“Tengo la idea de colaborar con otros miembros de la Academia para trabajar en tratar de hacer más visible el problema en salud de la obesidad y la diabetes en Chile, con foco en las enfermedades del hígado. El país se ahorraría muchísimo dinero si se invirtiera más en prevención, porque es muchísimo lo que se gasta en el tratamiento de personas que tienen sobrepeso u obesidad y estilos de vida no saludables”, finalizó el Dr. Arrese.
El Dr. Jorge Dagnino, incorporado como Miembro Honorario aseguró que la Academia es una entidad de gran prestigio nacional, por lo que ser acogido como miembro honorario es una gran distinción:

“En lo personal, satisfacción, pudor y perplejidad, pues pienso que son muchos los médicos que quizás merecen el honor antes que yo. Profesionalmente, alegría por el implícito reconocimiento académico a la Anestesiología como especialidad plena y madura”.

La misión de la Academia es contribuir al progreso tanto de las ciencias médicas y promover acciones para la mejora de la salud pública del país. Para el cumplimiento de sus objetivos, la Academia realiza análisis profundos de temas médicos de actualidad, promueve iniciativas para estimular la investigación médica nacional, responde consultas que el gobierno u otras instituciones le formulan sobre problemas médicos o de salud pública, y expone en medios de comunicación sus opiniones sobre temas médico-científicos relevantes para la comunidad nacional.

Son también miembros de número de la Academia Chilena de Medicina distinguidos profesores de Escuela de Medicina UC. Ellos son los Dres. Pedro Rosso, Ricardo Uauy, Flavio Nervi, Gloria Valdés, José Adolfo Rodríguez, Vicente Valdivieso, y Pablo Casanegra.

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El premio es entregado al mejor Paper presentado por un estudiante de postgrado en el Workshop PODS4H19, evento que convoca a los investigadores y académicos más destacados a nivel internacional en el área de Modelación y Minería de Procesos.

El trabajo presentado lleva por nombre Understanding Undesired Procedural Behavior in Surgical Training: the Instructor Perspective, tiene como objetivo explorar las potencialidades de la información obtenida con el análisis matemático, orientado a procesos, del entrenamiento en procedimientos médicos, de manera, que quién está a cargo del entrenamiento pueda tener una visión de cada estudiante y de todo el grupo en general.

La investigación es parte un proyecto conjunto de la División de Anestesiología y el Departamento de Ciencia de la Computación UC titulado Desarrollo de una herramienta de evaluación y planificación en enseñanza de destrezas procedurales en salud utilizando minería de procesos, el cual está financiado con fondos del Concurso Interdisciplinario 2017.

La presentación oficial del trabajo fue realizada por Víctor Gálvez, pero también se presentó en la sesión de Demostration destinada a mostrar prototipos de aplicaciones informáticas destinadas a dar soluciones a problemas de procesos.

En dicha oportunidad el equipo conformado por miembros de Anestesiología y Ciencia de la Computación, presentaron POMElog: Generating Event Logs from Unplugged Processes, una aplicación web destinada a generar datos estructurados a partir de videos para análisis de minería de procesos.

Por segundo año consecutivo este equipo es reconocido por la calidad de su aporte al conocimiento en esta área, situándolo dentro de los referentes internacionales en Process-Oriented Data Science in Healthcare.

El equipo está conformado por académicos del Departamento Ciencia de la Computación Jorge Muñoz y Marcos Sepúlveda; alumnos de Postgrado de Ingeniería Víctor Gálvez y Luis Leiva; un residente de Medicina Intensiva Dr. Eduardo Kattan; una interna de Medicina Catalina Kichental; y académicos de la División de Anestesiología Ricardo Fuentes y René de la Fuente.

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Este proyecto involucra a los doctores René de la Fuente y Ricardo Fuente, del Departamento de Anestesiología UC, y a Marcos Sepúlveda y Jorge Muñoz-Gama, del Departamento de Ciencias de la Computación UC. Un trabajo interdisciplinario recientemente reconocido por CELONIS, empresa líder en minería de procesos mundial, que dio espacio en su área de publicaciones a un artículo de Jorge Muñoz-Gama.

Lee el artículo de Celonis aquí

“Es importante que una empresa internacional, líder en el rubro, ponga su atención a una aplicación novedosa y un poco al margen de las aplicaciones comerciales, habituales de estas herramientas”, explica el Dr. René de la Fuente.

El uso de minería de procesos que realizan los académicos de Anestesiología y Ciencia de la Computación permite entregar información que antes no lograba ser medida objetivamente: como la dificultad de algunas etapas en ejecución de un procedimiento, el ajuste a un patrón ideal de ejecución, entre otros indicadores.

En términos prácticos, los expertos analizan data obtenida de grabaciones del entrenamiento simulado de destrezas propias de médicos o profesionales de la salud, para darles retroalimentación sobre lo que sería ideal para mejorar su aprendizaje.

Actualmente, se encuentran en desarrollo un software para obtener en forma estructurada los datos de procesos no automatizados en enseñanza de procedimientos y se estudia también una metodología para lograr patrones (modelos ideales) de ejecución de los procedimientos que sean válidos en más de un contexto.

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Anestesiólogos UC reciben premio internacional por uso de minería de procesos

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Los investigadores establecieron una línea directa de comunicación con la coalición Green Health Care Canada, para participar en el Green Score Card, siendo los primeros en Latinoamérica en unirse a la generación de indicadores de un óptimo manejo de basuras, mejor segregada y con amplias posibilidades de ser recicladas.

También visitaron el SickKids Hospital, en donde fueron recibidos por Elisabeth Perlikowski, program manager. El centro de salud cuenta con dos edificios, unidos por un puente de conexión y en el que han logrado compartir un sistema de uso balanceado energético (calefacción y enfriamiento) desarrollado por el equipo de Energía y Sustentabilidad de este Hospital. 

“En la reunión con Perilowski y su equipo, estos quedaron muy contentos y sorprendidos con la idea del reciclaje de plásticos de baja densidad desde las áreas clínicas, por lo que es posible que repliquen el modelo de trabajo del proyecto Reciclaje y Hospitales Verdes UC-Christus”, explicó Víctor Contreras.

Otro hito del viaje fue la reunión con Lisa Vanlint, de la University Health Network (UHN), con el objetivo de conocer el impacto de la Oficina Internacional Centre for Education The Michener Institute of Education. En esta organización conocieron una forma centralizada de trabajo en torno al reporte de indicadores de impacto en el medioambiente y en el ahorro presupuestario al implementar medidas de reutilización, reciclaje y reducción de basura.

“Cabe destacar los hospitales hoy se han convertido en una fuente de materiales peligrosos y de difícil eliminación, en pro del cuidado de excelencia. Sin embargo, somos el área de servicios que más contamina y que más gasta recursos energéticos, por lo cual debemos considerar y medir el impacto que generamos en el ambiente”, agregó Contreras.

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Este grupo interdisciplinario ha trabajado, gracias a fondos universitarios, desde hace tres años en la mejora de procesos en salud, específicamente en obtener información del entrenamiento en destrezas procedurales, con la ayuda del procesamiento matemático de datos. De esta colaboración multidisciplinaria surgió la posibilidad de entregar retroalimentación a médicos o profesionales de la salud en entrenamiento, a través de la información que se puede capturar con minería de procesos.

“A partir de videos grabados durante el proceso de entrenamiento se puede analizar, en otros aspectos, cuáles son los puntos que ofrecer mayor dificultad al grupo completo que esta capacitándose y/o a ciertas personas, por ejemplo: actividades que son constantemente repetidas y que no deberían serlo, o que tienen un orden diferente de ejecución de lo que uno esperaría”, explica el Dr. René de la Fuente.

Esta información se procesa, a través de algoritmos matemáticos, de manera que pueda ser entendible por alumnos y docentes después de realizar el procedimiento. De esta forma, los participantes obtendrán indicaciones que pueden ser de utilidad en otras sesiones de entrenamiento y los ayude a enfocar sus esfuerzos en aspectos que están en déficit.

Este equipo seguirá trabajando en conjunto para perfeccionar la herramienta que permite aplicar procesamiento de datos a distintos aspectos de salud, especialmente a la mejora y perfeccionamiento de las destrezas procedurales.

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Era la tercera visita de López al Chad, pero era la primera vez que sufría de malaria y se veía forzado a pausar su trabajo en el quirófano. Uno de los enfermeros locales sugiere tímidamente que le permita hacer los pasos para anestesiar a un paciente y no perder la visita de los demás especialistas extranjeros. Así, observando las capacidades y las ganas de superar los obstáculos del personal nació la idea un proyecto de cooperación que se ha extendido a profesionales de la Universidad Católica, la Universidad de Chile y el Complejo Hospitalario-Universitario “El Buen Samaritano” (CHU-BS).

La necesidad más apremiante

El Chad es un país ubicado en el centro de África con una superficie que casi duplica a la de Chile y una población de 14 millones de habitantes. Pese a registrar progreso en sus índices sociales y económicos, la última medición del Índice de Desarrollo Humano ubica al Chad en el puesto 186 de 188, con una expectativa de vida que no supera los 52 años y batallando altas tasas de muertes por VIH, malaria y enfermedades diarreicas.

Esta necesidad se hizo patente para sacerdotes jesuitas que observaron el difícil acceso a la salud de la población. “Servimos a Dios atendiendo a los hombres en la necesidad más urgente en el momento y lugar donde estemos. En el Chad creímos que Dios nos llamaba a hacer algo en el campo de la salud”, comenta Rodrigue Takoudjou, jesuita y director de la Escuela de Salud del CHU-BS.

De esta forma, nace el Complejo Hospitalario El Buen Samaritano hace más de 40 años: un lugar que atiende más de 10 mil pacientes en Yamena (capital del Chad) y cuenta con alrededor de 160 camas. Uno de sus problemas es la falta de especialistas por lo que el apoyo de médicos en cooperación internacional es esencial para ellos; sin embargo, su visión es contar con manos locales que tengan los conocimientos necesarios.

Sembrando independencia

La relación entre académicos UC y el personal del CHU-BS se extiende desde 2009, tras visitas como voluntarios, en solitario o conjunto, que fueron captando el interés de más profesionales que se unieron a la iniciativa y progresivamente contribuyeron a estrechar lazos institucionales.

De esta forma, en enero de 2017 comenzó el primer Diplomado en Anestesiología Básica para Enfermeros del Chad, del que egresaron siete estudiantes chadianos. La idea de un diplomado e-learning fue descartada para evitar limitaciones técnicas, por lo que se desarrolló un programa especial con la visita cuatro veces al año de un equipo de profesionales que impartieron los cursos adaptados a la realidad local.

Para alcanzar este cometido, la División en Anestesiología de la Escuela de Medicina UC acudió a la Universidad de Chile y al Hospital de Osorno, donde algunos de sus integrantes habían mostrado interés en el proyecto de López.

“Logramos entregar ciertas herramientas y finalmente concretar el primer objetivo: que sean más independientes y que no necesiten en el mediano plazo la visita de anestesiólogos de otros países para funcionar”, señala Rodrigo Gutiérrez, residente de anestesiología de la Universidad de Chile. 

Amar y servir

Sin embargo, la necesidad de especialistas es apremiante en un país donde no existen más de mil médicos, explica el Dr. López, por lo que es imposible olvidar que también precisan de cooperación para el desarrollo en numerosas áreas. Requieren no solo anestesiólogos, también cirujanos, ginecólogos, traumatólogos, kinesiólogos, urólogos, pediatras y más.  

Para Federica Ramírez, kinesióloga de la Red de Salud UC CHRISTUS, la impresión de sentirse una celebridad al llegar a Chad en 2017 fue extraña: su visita se anunció en medios de comunicación, afiches y en sermones dominicales. “Sabían qué hacíamos y necesitaban de nuestra profesión pero no podían obtener estos servicios porque hay poquísimos kinesiólogos en todo el país”, agrega.

Ante esto se enfrentaron a largas filas de pacientes que esperaban verlas. Ramírez recuerda especialmente a Dori, una niña que estaba paralizada desde pequeña por una malaria derivada en encefalitis y que no había recibido terapia física, por lo que era considerada una persona con discapacidad severa. Para Ramírez fue necesario también comprender la cultura en la que estaban sirviendo, con entendimiento y humildad.

En algo coinciden López, Ramírez y Gutiérrez: atender en el Chad también significa practicar su profesión en condiciones que no son las cotidianas y utilizando todos los recursos disponibles. Para lograrlo, no solo necesitan motivación. Los requerimientos para formar parte de este grupo incluyen conocimientos en francés, clases de preparación sobre el contexto que visitarán, apoyo emocional antes y después de la visita.  

Formación en Chile

El próximo paso para este proyecto es la formalización de la relación entre las instituciones para poder establecer actividades más ambiciosas, como la creación de un programa de dos años de estudios en Chile para enfermeros chadianos, que tendrán el compromiso de regresar a su país a engrosar la lista de profesionales altamente calificados. Además, persiguen la idea de poder incluir a dos médicos locales en programas de especialidades de la Universidad Católica o la Universidad de Chile.

“La idea es seguir cooperando, pero no por necesidad sino por el beneficio de ambas instituciones. Nosotros ganamos mucho allá, obtenemos herramientas actitudinales como trabajo en equipo, conocer cómo establecer prioridades. En Chad, podemos mostrarle a nuestra gente que hay un mundo afuera, donde la asistencia en salud tiene otra escala de necesidad”, finaliza López.

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El proyecto propiamente tal comenzó en Julio de 2017, aunque ya habían surgido algunas ideas de reciclaje de plástico antes. Respondiendo a la iniciativa global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en prevención de las enfermedades a través de ambientes saludables, se propuso el desarrollo de un programa de hospital verde y saludable en la Red de Salud UC-Christus.

“Además de cuantificar la cantidad de plásticos de baja densidad se pudo capacitar a más de 100 colaboradores del pabellón central, gracias a los capitanes del proyecto: EU. Javiera González, EU. Graciela Díaz,  EU. Álvaro Aguilar, TENS Marta Pinochet, TENS Roxana Quezada, TENS Miriam Rebolledo, EU. Carla Hernandez y EU. Marlene Fuentes del Almacén Quirúrgico”, explicó EU. Víctor Contreras, líder del equipo de trabajo.

“Estamos muy contentos de poder participar con esta iniciativa, que nos hizo ganar el Concurso Innova Sustentable 2018 de la Dirección de Personal UC. Se viene el avance hacia los otros pabellones del Hospital Clinico UC-Christus y las capacitaciones de los demás colaboradores”, agregó EU. Contreras.

El equipo del Pabellón Central y del Almacén Quirúrgico, con el apoyo de la Gerencia General y la Gerencia de Misión de la Red de Salud UC-Christus, así como el capital semilla Ganado en un primer concuros del programa Oficina Verde de la Dirección de Sustentabilidad UC fueron quienes apoyaron la iniciativa desde el principio.

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Este proyecto, respondiendo a la iniciativa global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de prevención de las enfermedades a través de ambientes saludables, se ha propuesto el desarrollo de un programa de Hospital Verde y Saludable en la Red de Salud UC-Christus.

Para este fin, se desarrolló un programa de eliminación adecuado de plásticos de baja densidad en el servicio de pabellón central del Hospital Clínico UC-Christus. Además, se incentivó a la comunidad a implementar medidas y prácticas de reciclaje en sus lugares de trabajo a través de un programa de segregación y reciclaje de polietilenos de baja densidad (plásticos ligeros).

Información: Dirección de Personal UC

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